全國88%的三級定點(diǎn)醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)

人社部：異地就醫(yī)結(jié)算不等于醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全國漫游

昨日，人社部召開專題發(fā)布會。新聞發(fā)言人盧愛紅宣布，全國所有省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的對接，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的“高速路”已經(jīng)修通，不必再先行墊資再回參保地報銷。

平均為每人次患者減少墊付1.36萬元

人社部社保中心主任唐霽松介紹說，截至9月25日，所有統(tǒng)籌地區(qū)全部聯(lián)通異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度，服務(wù)異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診四類跨省就醫(yī)人群，開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本覆蓋了各地承擔(dān)跨省異地就醫(yī)任務(wù)比較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全國88%的三級定點(diǎn)醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。需要跨省異地就醫(yī)并在國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案的參保人員達(dá)到162萬人，各省歸集跨省異地就醫(yī)預(yù)付金8.8億元。實(shí)現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算4.1萬人次，基金支付5.6億元，平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。

唐霽松表示，9個月來，全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)。“25日一天結(jié)算人次達(dá)到1115人次，單日結(jié)算首次突破千人。每日直接結(jié)算資金超過2000多萬元。也就是說，跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的‘高速公路’已經(jīng)修通，凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用都可以借助這一系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。”

擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量

對于下一步的工作，唐霽松強(qiáng)調(diào)，將繼續(xù)完善國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)功能，提高系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性；繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，方便異地就醫(yī)。在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本入網(wǎng)的基礎(chǔ)上，逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍；進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)備盡備。

唐霽松指出，從目前已經(jīng)結(jié)算人員的結(jié)構(gòu)分析來看，異地安置的退休人員、異地轉(zhuǎn)診人員所占比例較大。其中，異地安置退休人員占比39%，異地轉(zhuǎn)診人員占比49.1%，異地長期居住人員占10.3%，外地的急診就醫(yī)人員達(dá)到1.6%。

今年底預(yù)計(jì)社保卡應(yīng)用將開通102項(xiàng)

據(jù)悉，目前全國平均已開通82項(xiàng)社保卡應(yīng)用。今年，隨著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的推進(jìn)，社保卡的應(yīng)用會進(jìn)一步推進(jìn)。今年年底，預(yù)計(jì)全國社保卡應(yīng)用將開通102項(xiàng)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)全國社會保障一卡通。本組文/本報記者 解麗

釋疑

如果醫(yī)保全國漫游會在一定程度上導(dǎo)致無序就醫(yī)

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是否意味著醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全國漫游呢？人社部醫(yī)療保險司副司長顏清輝給出了否定的答案，“如果醫(yī)保全國漫游，必然會在一定程度上導(dǎo)致無序就醫(yī)，無序就醫(yī)不是我們的追求目標(biāo)。”

顏清輝解釋說，一方面，無序就醫(yī)會增加患者的總體就醫(yī)負(fù)擔(dān)，不僅僅是醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，還包括交通、住宿、吃飯、看護(hù)等費(fèi)用；另一方面，無序就醫(yī)也會進(jìn)一步加劇看病難、看病貴。“因此，國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的時候，明確提出要鼓勵群眾就近就醫(yī)。而為了引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)，我們也制定了一些具體規(guī)定。比如說，需要參保人員在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的備案登記，對于危急癥患者或者是疑難雜癥患者，確實(shí)在本地看不了，需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員，也要按照轉(zhuǎn)診規(guī)定提出轉(zhuǎn)診申請，由參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診的規(guī)定出具意見書等。這些規(guī)定都是為了保證在異地就醫(yī)結(jié)算的過程中促進(jìn)有序就醫(yī)。”