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跨省異地就醫(yī)直接結算:88%三級定點醫(yī)院已入網

2017年09月26日 13:49 | 來源:中國新聞網
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人社部社會保險事業(yè)管理中心主任唐霽松今日表示,目前已開通7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算定點醫(yī)療機構,全國88%的三級定點醫(yī)院已聯(lián)接入網。需要跨省異地就醫(yī)并在國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)備案的參保人員達到162萬人,平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。

人社部今日召開新聞發(fā)布會,就跨省異地就醫(yī)直接結算工作進行政策解讀。

唐霽松介紹了跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的進展情況。他稱,目前全國聯(lián)網和跨省異地就醫(yī)結算工作進展順利,國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)聯(lián)通各地。人社部主要做了以下工作:

一是開發(fā)建設信息系統(tǒng)。人社部以參保人員為中心,以異地長期居住老年人和轉診轉院患者住院費用為重點,建成了國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng),并制定了全國統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)聯(lián)網技術標準和業(yè)務規(guī)范,實現(xiàn)了以登記備案為入口,出院結算為出口的“信息流、業(yè)務流、資金流”全程線上流轉,確保次均費用結算時間基本控制在10秒內完成,異地就醫(yī)參保人員能夠迅速完成直接結算程序。

同時,國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)還可以支持城鄉(xiāng)各類醫(yī)保參保人員,包括不同部門管理的參保人員享受跨省異地就醫(yī)直接結算。

二是優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程。為方便長期異地居住老年人和符合轉診轉院規(guī)定的患者享受到異地就醫(yī)聯(lián)網直接結算的便捷服務,需要進行異地就醫(yī)備案,人社部采取三個措施。

措施一:備案流程進一步簡化。要求各參保地進行人員備案時,取消原來需要就醫(yī)地提供的所有證明和蓋章,只要持社會保障卡就可以申請異地就醫(yī)備案。措施二:異地定點醫(yī)療機構范圍進一步擴大。參保人員在參保地辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份即可,參保人員異地就醫(yī)選擇范圍擴大到就醫(yī)地所有上線聯(lián)通的異地定點醫(yī)療機構。措施三:備案渠道進一步拓寬。另外一些地方開辟了電話備案、網上備案等多種備案方式,方便群眾順利備案,減少“跑腿次數”。

三是建立預付金制度。為避免就醫(yī)地經辦機構和定點醫(yī)療機構墊付資金,同時確保參保地與就醫(yī)地醫(yī)保資金往來順暢,不出現(xiàn)資金拖欠的情況,我部與財政部共同研究建立了“先預付、后清算”的跨省異地就醫(yī)預付金,并指導各省建立跨省異地就醫(yī)財政專戶。人社部門根據往年跨省異地就醫(yī)費用支出情況,以2個月的支出額為預付額度,通過財政專戶相互預撥,每月定期由就醫(yī)地經辦機構與定點醫(yī)療機構結算,國家平臺統(tǒng)一進行跨省清算。

他介紹,截至9月25日,人社部已全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū)、覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度,服務異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診四類跨省就醫(yī)人群,開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算定點醫(yī)療機構,基本覆蓋了各地承擔跨省異地就醫(yī)任務比較重的醫(yī)療機構,全國88%的三級定點醫(yī)院已聯(lián)接入網。需要跨省異地就醫(yī)并在國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)備案的參保人員達到162萬人,各省歸集跨省異地就醫(yī)預付金8.8億元。實現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費用直接結算4.1萬人次,基金支付5.6億元,平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。

9個月來,全國跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)運行平穩(wěn)。隨著系統(tǒng)覆蓋面的擴大和政策知曉度的提高,直接結算人次數快速增加,昨日一天結算人次達到1115人次,單日結算首次突破千人。每日直接結算資金超過2000多萬元,跨省異地就醫(yī)直接結算便利服務得到了越來越多群眾的歡迎和肯定。

同時,他也指出,由于這項工作的復雜性艱巨性,現(xiàn)在取得的成效還是初步的,為持續(xù)推進異地就醫(yī)結算工作,更好地滿足群眾異地就醫(yī)需求,下一步將開展以下工作:

一是繼續(xù)完善國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)功能,提高系統(tǒng)運行穩(wěn)定性。進一步完善系統(tǒng)線上協(xié)同管理、統(tǒng)計分析、公共服務查詢等功能,探索建立系統(tǒng)運行管理聯(lián)系處理機制和應急處理機制,加強系統(tǒng)運行維護,保障系統(tǒng)安全穩(wěn)定高效運行。

二是繼續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構數量,方便異地就醫(yī)。在三級醫(yī)療機構已基本入網的基礎上,逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算范圍。

三是進一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務,努力實現(xiàn)應備盡備。特別要加大宣傳力度,引導符合條件的參保人員主動備案。繼續(xù)優(yōu)化簡化備案流程,創(chuàng)新備案方式。

四是落實“就醫(yī)地管理”,避免異地就醫(yī)費用不合理過快增長。推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應用,將異地就醫(yī)費用數據納入就醫(yī)地監(jiān)管范圍。

五是積極推進醫(yī)療資源合理配置和分級診療體系建設。配合有關部門通過多種措施縮小不同地區(qū)間醫(yī)療資源配置差異,讓群眾盡可能就近就醫(yī)看好病。督促各定點醫(yī)療機構落實轉診轉院制度,促進有序就醫(yī)秩序形成。

編輯:李敏杰

關鍵詞:異地 結算 跨省 直接

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