近日，陜西榆林一位產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中跳樓身亡的事件引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的鎮(zhèn)痛支持、人文關(guān)懷應(yīng)該如何實(shí)踐，大陸分配尚不夠平均的醫(yī)療資源如何給產(chǎn)婦更強(qiáng)大的支持，臺(tái)灣在孕產(chǎn)方面又有哪些經(jīng)驗(yàn)值得大陸借鑒？帶著這些問(wèn)題，本報(bào)記者專(zhuān)訪了臺(tái)灣寶島婦產(chǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)姜禮盟。

北京寶島婦產(chǎn)醫(yī)院是首家在《海峽兩岸經(jīng)濟(jì)合作框架協(xié)議》(簡(jiǎn)稱(chēng)ECFA)簽署背景下，由兩岸合作組建的婦產(chǎn)醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)輔助生殖（試管嬰兒）醫(yī)院，作為在臺(tái)灣、美國(guó)都有豐富執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的臺(tái)灣婦產(chǎn)科專(zhuān)家，姜禮盟來(lái)大陸執(zhí)業(yè)也有些年頭了。在他看來(lái)，兩岸婦產(chǎn)科最大的區(qū)別在于，臺(tái)灣雖然也有產(chǎn)科規(guī)范、指南或常規(guī)作為醫(yī)師照顧孕產(chǎn)婦的參考，但給醫(yī)師較大的彈性判斷空間。“換句話說(shuō)，醫(yī)師擁有較大的自主權(quán)。大陸由于人口眾多、幅員廣闊，城鄉(xiāng)差距較大，主管機(jī)關(guān)不得不更嚴(yán)格地要求醫(yī)師按照規(guī)范作業(yè)。”姜禮盟說(shuō)。

姜禮盟表示，目前，大陸不少媒體都關(guān)注到了麻醉師不足導(dǎo)致產(chǎn)婦無(wú)法使用分娩鎮(zhèn)痛的情況，而需要指出的是，除了硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉之外，其實(shí)還有不少方法也可以在一定程度上解決產(chǎn)婦在分娩時(shí)難忍的疼痛。例如在第一產(chǎn)程肌注杜冷丁，也是可選擇的鎮(zhèn)痛方式。雖然鎮(zhèn)痛效果不如硬膜外麻醉，為了防止新生兒呼吸抑制只能在第一產(chǎn)程使用，但也可以成為“沒(méi)有辦法提供硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時(shí)的一種替代方案。”

“藥物之外，還有不少非藥物的方法。例如拉梅茲呼吸鎮(zhèn)痛法、導(dǎo)樂(lè)分娩支持鎮(zhèn)痛、針灸鎮(zhèn)痛、經(jīng)皮電刺激TENS鎮(zhèn)痛、球操伸展鎮(zhèn)痛、冷熱敷鎮(zhèn)痛、溫水浴鎮(zhèn)痛(水中分娩)、指壓按摩鎮(zhèn)痛、音樂(lè)鎮(zhèn)痛、芳療鎮(zhèn)痛、繪畫(huà)鎮(zhèn)痛、心理鎮(zhèn)痛、催眠鎮(zhèn)痛等。”姜禮盟說(shuō)，在臺(tái)灣，有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的導(dǎo)樂(lè)師可以陪同產(chǎn)婦分娩，為產(chǎn)婦提供這些非藥物的鎮(zhèn)痛方式。而產(chǎn)婦則可以自行依需付費(fèi)雇傭。

“導(dǎo)樂(lè)師”，這是在大陸尚未普及的一個(gè)職業(yè)，其主要職責(zé)就是幫助產(chǎn)婦完成自然分娩，為產(chǎn)婦提供身心支持，緩解產(chǎn)痛。在包括寶島婦產(chǎn)醫(yī)院在內(nèi)的不少私立醫(yī)院，如今已經(jīng)常能看到導(dǎo)樂(lè)師的身影，而在公立醫(yī)院，不少甚至連家屬陪產(chǎn)都還未能普及。姜禮盟認(rèn)為，若大陸公立醫(yī)院沒(méi)有條件分出更多的經(jīng)歷與資源快速補(bǔ)充麻醉師缺口，為產(chǎn)婦提供硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛，那么一定程度上開(kāi)放社會(huì)資源，允許訓(xùn)練有素的導(dǎo)樂(lè)師陪產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房提供身心支持，也是個(gè)可能的選項(xiàng)。“導(dǎo)樂(lè)師不需要像麻醉醫(yī)師這么專(zhuān)業(yè)的人力，但還是得耗費(fèi)額外人力，也仍然需要一些訓(xùn)練。”姜禮盟說(shuō)，如果能夠開(kāi)放一些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，為公立醫(yī)院提供訓(xùn)練有素的導(dǎo)樂(lè)師，可以一定程度彌補(bǔ)公立醫(yī)院在分娩過(guò)程中的人文關(guān)懷不足。

“臺(tái)灣的分娩鎮(zhèn)痛也是最近十幾年才逐漸受到重視。不過(guò)，產(chǎn)房的分娩支持氛圍可能比大陸好些。”姜禮盟說(shuō)，期待一些臺(tái)灣分娩支持的經(jīng)驗(yàn)?zāi)転榇箨懏a(chǎn)婦提供更好的分娩氛圍。（孫萌萌）