近日，兩則相繼發(fā)生的新聞引人關(guān)注：北京“森熙教育”自閉癥康復(fù)機構(gòu)流出虐待自閉癥兒童視頻，該機構(gòu)每人每月全托費用高達(dá)1.4萬元，所謂的特殊教育卻是陪看電視；安徽臨泉18歲男孩被父母送到“合肥正能青少年特訓(xùn)學(xué)校”戒除“網(wǎng)癮”，僅一天后便離奇死亡，遺體上有多處傷痕。

事實上，這類事件早已不是新聞。近年來，關(guān)于青少年兒童因精神疾病或心理問題被送往康復(fù)機構(gòu)、培訓(xùn)學(xué)校等特殊教育機構(gòu)，卻遭不專業(yè)治療、暴力虐待導(dǎo)致重傷甚至死亡的事件屢屢見諸報端，令人觸目驚心。

本報記者梳理分析了2009年以來社會影響較大的十個相關(guān)案例(詳見二版)，發(fā)現(xiàn)青少年兒童心理康復(fù)領(lǐng)域因大量非專業(yè)人士和治療方法進(jìn)入，又因監(jiān)管部門責(zé)任不明晰，長期處于失管、漏管、弱管狀態(tài)，其行業(yè)亂象已嚴(yán)重到不得不立即加以整治的地步，否則前文所述悲劇將可能重演。

供求失衡：旺盛需求與雜亂市場的矛盾不斷升級

隨著社會對精神疾病認(rèn)知的深入，青少年兒童的精神心理問題也越來越引起重視。除已經(jīng)可以科學(xué)診斷的自閉癥、抑郁癥等精神或心理行為障礙，還有認(rèn)定存在爭議的“網(wǎng)絡(luò)成癮”等心理問題，都成為家長尋求康復(fù)治療的原因。

2016年10月，中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會兒童青少年精神病學(xué)組主任委員鄭毅教授在接受采訪時透露，兒童心理行為問題在兒童精神科門診中占60%以上，我國約有3000萬兒童受到不同程度心理行為障礙的困擾。僅自閉癥，記者查閱今年4月發(fā)布的《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告Ⅱ》，其中顯示我國約有200萬名14歲以下的自閉癥患者，并以每年近20萬名的速度增長。

這些數(shù)據(jù)的背后隱藏著對精神心理類問題康復(fù)治療的極大市場需求。如今，不少治病心切的家長在青少年兒童確診精神疾病或出現(xiàn)心理問題后，除在正規(guī)醫(yī)院治療外，還選擇將孩子送往康復(fù)機構(gòu)或所謂特殊學(xué)校輔助治療。

“國內(nèi)的常規(guī)醫(yī)院一般只負(fù)責(zé)檢查、診斷和醫(yī)學(xué)治療精神疾病，但能對精神疾病或心理問題青少年兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的官方康復(fù)機構(gòu)，整體上數(shù)量較少，遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前旺盛的市場需求。”中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事、首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)系副教授劉炫麟在接受本報記者采訪時透露。

現(xiàn)實確實不樂觀。據(jù)記者查閱資料，截至2016年9月底，在中殘聯(lián)注冊的自閉癥康復(fù)機構(gòu)共1345家，而我國兒童精神疾病的專業(yè)醫(yī)學(xué)工作者不足300人。公辦康復(fù)機構(gòu)僧多粥少，以及與之相對應(yīng)的龐大市場需求，促使一些民間資本涌入該領(lǐng)域，紛紛成立康復(fù)機構(gòu)、培訓(xùn)中心等。

“但就自閉癥領(lǐng)域而言，現(xiàn)有的康復(fù)服務(wù)體系比較匱乏，機構(gòu)專業(yè)水平參差不齊，仍然不能滿足自閉癥患者的需求。”北京星星雨教育研究所工作人員王培培在接受本報記者采訪時表示，在家長中口碑比較好的機構(gòu)都是排隊入班。星星雨是我國首家專門為自閉癥兒童服務(wù)的私立教育機構(gòu)，目前入班需排隊到2年之后。

無資質(zhì)機構(gòu)、非專業(yè)人員充斥康復(fù)領(lǐng)域

記者查詢發(fā)現(xiàn)，本文開篇提及的“森熙教育”在工商注冊時，經(jīng)營范圍只有教育咨詢、企業(yè)管理咨詢等，與自閉癥專業(yè)治療并無干系。而“合肥正能青少年特訓(xùn)學(xué)校”所屬的安徽正能教育有限公司，一個月前還在招聘網(wǎng)站上發(fā)布招聘軍事培訓(xùn)教官和心理輔導(dǎo)師等職位信息，不限學(xué)歷及經(jīng)驗，也不要求心理咨詢從業(yè)資格證明。

記者分析了近年來影響較大的十個案例，發(fā)現(xiàn)這類康復(fù)治療機構(gòu)存在顯而易見的問題。機構(gòu)類型五花八門，既有康復(fù)機構(gòu)、矯正中心等醫(yī)療類組織，又有培訓(xùn)中心、特殊學(xué)校等教育類組織，既有心理專科醫(yī)院，也有商業(yè)機構(gòu)、民營學(xué)校；一些民辦機構(gòu)通常很難在工商局網(wǎng)站上找到企業(yè)注冊信息，在經(jīng)營范圍上更是存在很多疑點，甚至沒有認(rèn)證營業(yè)執(zhí)照；因康復(fù)機構(gòu)本身定位不明，也沒有統(tǒng)一的入行資格證，所以普遍缺乏專業(yè)資質(zhì)，通常以“教育咨詢”“心理咨詢”的方式打“擦邊球”；工作人員也無需專業(yè)門檻，不少康復(fù)理念和手法屬于自創(chuàng)，缺乏專業(yè)認(rèn)可……這些亂象在各地民辦康復(fù)機構(gòu)中普遍存在。

更為棘手的是，這些康復(fù)機構(gòu)到底由工商、教育還是衛(wèi)生部門監(jiān)管？目前尚沒有定論。案例中，有孩子命喪康復(fù)機構(gòu)，但由于監(jiān)管主體不明，幾個部門互相推諉，家長維權(quán)遭遇困境。

就民辦康復(fù)機構(gòu)超范圍經(jīng)營問題，記者致電北京市工商局石景山分局魯谷工商所工作人員，工作人員稱涉及醫(yī)療服務(wù)需要獲得衛(wèi)計委的專項許可，而對于醫(yī)療服務(wù)的界定也需由衛(wèi)計委進(jìn)行。石景山區(qū)衛(wèi)計委的工作人員則稱，具體情況還應(yīng)由工作人員到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查加以界定，不能籠統(tǒng)給予解釋。

針對青少年兒童心理問題開展康復(fù)訓(xùn)練的機構(gòu)，到底屬于醫(yī)療機構(gòu)，還是教育機構(gòu)？中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事鄭雪倩在接受本報記者采訪時說：“雖然我們有教育法，也有《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，但對于兩者之間的概念界定仍然比較模糊。”注冊醫(yī)療機構(gòu)需要醫(yī)師執(zhí)業(yè)證明，但這種康復(fù)機構(gòu)明顯未受醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)定約束。針對精神或心理行為障礙青少年兒童的康復(fù)訓(xùn)練到底應(yīng)該由哪類機構(gòu)來完成，其所需資質(zhì)、注冊流程和監(jiān)管部門，工作人員需要哪些從業(yè)資格證明，都需要更明確的規(guī)定。

“民辦康復(fù)機構(gòu)對有精神或心理行為障礙的青少年兒童康復(fù)具有積極意義，可以在很大程度上緩解我國公辦機構(gòu)不足的窘境，幫助更多的青少年更好地融入社會。”劉炫麟認(rèn)為，民辦康復(fù)機構(gòu)本身出發(fā)點是好的，但因為相關(guān)立法缺失、監(jiān)管依據(jù)不足，讓一些達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)、無法承擔(dān)康復(fù)職能的非法機構(gòu)涌入市場，導(dǎo)致?lián)p害青少年兒童身心健康的事件頻發(fā)。就國家層面而言，現(xiàn)階段首先要對這一行業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行嚴(yán)厲整頓。

完善法律法規(guī)實現(xiàn)“無縫監(jiān)管”

“我國法律目前關(guān)于這方面的關(guān)注不夠，在行政法規(guī)和部門規(guī)章方面基本上是缺失的，這就使得我國未成年人保護法對未成年人所確立的權(quán)利和保障理念，難以貫徹執(zhí)行。”劉炫麟指出。

我國首部保障精神障礙患者權(quán)益的法律精神衛(wèi)生法已于2013年5月開始施行。在社區(qū)康復(fù)方面，精神衛(wèi)生法規(guī)定，社區(qū)康復(fù)機構(gòu)應(yīng)為需要康復(fù)的精神障礙患者提供場所和條件，對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2016年，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要》，也要求建立殘疾人康復(fù)制度和相應(yīng)康復(fù)機構(gòu)。

但精神衛(wèi)生法并未明確專門針對未成年人精神障礙康復(fù)權(quán)益的保障措施。而且，以各地社區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀來看，對精神疾病的社區(qū)服務(wù)、社會康復(fù)等缺少設(shè)備、場地和經(jīng)費支持，缺少精神科專業(yè)人員，針對青少年兒童的專業(yè)人員更為匱乏，所以社區(qū)目前還沒有相應(yīng)條件承擔(dān)康復(fù)訓(xùn)練這一職能。對此，劉炫麟認(rèn)為，應(yīng)完善法律對患有精神、心理疾病的未成年人特殊權(quán)益加強保護，針對精神衛(wèi)生法實施過程中出現(xiàn)的困難進(jìn)一步出臺細(xì)則，使法律規(guī)定落到實處。

不少康復(fù)機構(gòu)因不專業(yè)治療或虐待未成年人致其傷亡，發(fā)生事故后也被判賠償、處罰甚至被取締、停辦，但在休整一段時間后又卷土重來、重操舊業(yè)。“這種專門康復(fù)機構(gòu)可以由國家相關(guān)部門或者行業(yè)協(xié)會統(tǒng)一管理，實行信息有效查詢和實時披露，不讓違法機構(gòu)鉆空子。”劉炫麟建議，應(yīng)由相關(guān)部門聯(lián)合出臺法律規(guī)范性文件進(jìn)行集中規(guī)定，進(jìn)一步明確不同監(jiān)管主體的監(jiān)管職責(zé)和不同監(jiān)管主體的監(jiān)管銜接，實現(xiàn)“無縫監(jiān)管”。鄭雪倩則認(rèn)為，還應(yīng)建立企業(yè)誠信體系，發(fā)生事故、被吊銷經(jīng)營執(zhí)照的公司將不能再次執(zhí)業(yè)。

“現(xiàn)階段，所涉管理部門之間還缺乏溝通，沒有形成管理合力。應(yīng)在國家層面建立青少年兒童精神心理健康工作協(xié)調(diào)機制，建立更加科學(xué)的青少年兒童精神康復(fù)機構(gòu)評估體系，評估可以由行業(yè)協(xié)會來承擔(dān)。”劉炫麟建議，除完善法律法規(guī)、加大監(jiān)管力度外，還要加強行業(yè)協(xié)會建設(shè)，通過行業(yè)自律和公眾監(jiān)督，實現(xiàn)整個領(lǐng)域的健康發(fā)展。張燦燦 白鷗

相關(guān)案例

●2009年，山東省臨沂市網(wǎng)絡(luò)成癮戒治中心被曝光使用“電擊療法”對青少年進(jìn)行所謂“戒除網(wǎng)癮治療”。

●2011年9月，17歲男孩因性格內(nèi)向被送往湖南長沙三味教育咨詢學(xué)校軍訓(xùn)，被教官毆打致骨折。

●2014年4月，14歲男孩被送至云南省沾益縣煥然成長訓(xùn)練中心戒除網(wǎng)癮，接受體罰數(shù)小時致8根手指壞死。

●2014年9月，河南兩名少女被送往河南鄭州搏強新觀念生活培訓(xùn)學(xué)校接受行為矯治，因被強制加訓(xùn)導(dǎo)致一死一傷。

●2015年3月，在從事“問題青少年”網(wǎng)癮戒斷、不良行為習(xí)慣矯正的特訓(xùn)學(xué)校重慶歐瑞特訓(xùn)機構(gòu)，15歲男孩因與教官發(fā)生沖突被毆打致死。

●2016年5月，3歲自閉癥男孩在廣州“天道正氣”自閉癥兒童康復(fù)基地接受高強度徒步拉練后死亡。

●2016年9月，“戒除網(wǎng)癮學(xué)校”山東科技防衛(wèi)專修學(xué)院被曝光“黑暗體罰”，16歲女孩從該校離開后將母親捆綁絕食致死。

●2016年12月，15歲自閉癥少年在廣東深圳走失，被輾轉(zhuǎn)送往廣東省新豐縣練溪托養(yǎng)中心，45天后死亡。

●2017年8月，安徽阜陽一名男孩被送往合肥正能青少年特訓(xùn)學(xué)校戒除網(wǎng)癮一天后死亡，遺體上有多處傷痕。

●2017年8月，北京森熙教育的自閉癥康復(fù)機構(gòu)被曝光涉嫌虐待有自閉癥傾向的兒童。