近些日子，一些患者看病時(shí)發(fā)現(xiàn)處方單和收費(fèi)單變了：藥品價(jià)格降了，以往42.55元才能買(mǎi)到的5片“孟魯司特鈉片”，現(xiàn)在只要37元。藥品價(jià)格的“水分”被進(jìn)一步擠出。

破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為的突破口，是深化公立醫(yī)院改革必須要解決的首要問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)部署，9月30日前，我國(guó)所有公立醫(yī)院將取消藥品加成。屆時(shí)，我國(guó)公立醫(yī)院將告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史。

藥品加成曾是醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速發(fā)展而國(guó)家財(cái)政投入不足時(shí)期的權(quán)宜之計(jì)。根據(jù)發(fā)改委相關(guān)文件，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率（中藥飲片加價(jià)率不超過(guò)25%）作價(jià)，銷售給患者。然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往以最高限價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)加價(jià)，以覆蓋運(yùn)營(yíng)成本。利益催生“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊病，損害公立醫(yī)院的公益性，有些醫(yī)生熱衷于開(kāi)大處方，加重了患者負(fù)擔(dān)。

取消藥品加成，醫(yī)院會(huì)迎來(lái)陣痛期。面對(duì)取消藥品加成“大考”，有的醫(yī)院迎難而上，大力推進(jìn)內(nèi)部改革，降低運(yùn)行成本，以更好的服務(wù)獲得更多的技術(shù)勞務(wù)報(bào)酬。也有個(gè)別人打歪主意搞“變通”，個(gè)別地區(qū)推出“藥品流通企業(yè)招標(biāo)方案”，要求中標(biāo)企業(yè)向公立醫(yī)院繳納服務(wù)費(fèi)。這樣一來(lái)，醫(yī)院取消藥品加成的“損失”，又轉(zhuǎn)嫁給企業(yè)。

杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”并非一日之功，它涉及深刻的利益調(diào)整，涉及到醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，這就要求改革中必須打出“組合拳”，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性；必須堅(jiān)持合理的利益導(dǎo)向和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用。

取消藥品加成要堅(jiān)決徹底，決不能走回頭路。為防止醫(yī)院變換手法、改頭換面“變相加成”，在改革過(guò)程中，相關(guān)管理和監(jiān)督部門(mén)要加大監(jiān)管力度，各級(jí)公立醫(yī)院還需健全全面預(yù)算、第三方審計(jì)和信息公開(kāi)各項(xiàng)制度，堅(jiān)決防止在取消藥品加成后，又出現(xiàn)以耗材、檢查、化驗(yàn)等牟利的情況。如此，公立醫(yī)院才能真正回歸公益性。