今日，北京市醫(yī)藥分開綜合改革正式啟動。4月7日24時前醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的藥品已全部入庫到位，今日將按新價格提供給患者。北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)今日完成信息系統(tǒng)切換，確保上午正常門診時執(zhí)行醫(yī)藥分開綜合改革各項政策。取消藥品加成、調(diào)整435個醫(yī)療服務(wù)項目價格、藥品陽光采購，隨著3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“一攬子”醫(yī)改政策，這意味著從掛號到就診、檢查、開藥……今天，市民便能感受到就醫(yī)的變化。

【解說】

北京市衛(wèi)計委介紹，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費(fèi)診療費(fèi)后，對其運(yùn)行成本，和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊的補(bǔ)償。

據(jù)了解，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入北京城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍，并調(diào)整報銷政策。其中，門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報銷，并且不受起付線和封頂線的限制。

由于醫(yī)保定額報銷，實(shí)際上患者在普通門診就診，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅需支付10元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付2元，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅需1元。

【解說】

北京市醫(yī)管局副局長、新聞發(fā)言人潘蘇彥表示，北京在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)置上，采用了根據(jù)醫(yī)師層級定價，而醫(yī)保給予定額報銷的差異化支付政策。“分層”收費(fèi)是用價格杠桿引導(dǎo)患者理性就醫(yī)，有利于推動分級診療。

在已試點(diǎn)醫(yī)藥分開5年的朝陽醫(yī)院，副院長童朝暉平時也作為“知名專家”出診，他說，以前他的門診總有三四成老病人來開藥，或僅是普通感冒就來掛號，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)提高后，病情穩(wěn)定、有醫(yī)保的老患者就分流了，真正疑難危重癥患者有更多機(jī)會掛上專家號。

【解說】

此次，共有435項醫(yī)療服務(wù)價格項目迎來調(diào)整。包括綜合醫(yī)療服務(wù)類(床位、護(hù)理等)125項，影像學(xué)診斷類(CT、核磁等)185項，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(針灸、推拿等)96項，臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項和臨床物理治療類(放療等)3項。

其中，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的項目，如床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等調(diào)高，CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格下降。根據(jù)測算，調(diào)整后患者費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)水平?jīng)]有增加。

除國家明確規(guī)定不報銷的項目外，都納入了醫(yī)保報銷范圍。

【解說】

北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊介紹，陽光采購后，藥品平均采購價將下降8%，加上取消15%的藥品加成，總體藥價將下降20%。

針對市場供應(yīng)充足的常用藥品，北京市藥品陽關(guān)采購平臺將動態(tài)聯(lián)動全國省級采購最低價格和全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價格，引導(dǎo)北京同類藥品價格始終處于全國較低水平。目前，采購平臺上共有7000多種藥品供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購。

【解說】

原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院能采購到大醫(yī)院的所有藥品，但并不是所有藥品均能在社區(qū)買到。首先，藥品的使用必須符合相關(guān)規(guī)定，開具藥品的醫(yī)師也必須具備相應(yīng)資質(zhì)，也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，優(yōu)先基本用藥與四類慢病藥物。其次，社區(qū)藥房倉儲面積有限。

記者從西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，醫(yī)改后，醫(yī)院藥品增加150多種，院長韓琤琤表示，如果慢性病患者還有其他用藥需求，可向醫(yī)院反映，醫(yī)院將盡量采購。

新京報記者 戴軒