《經(jīng)濟參考報》記者近日獲悉，近年來，湖南省致力于打造醫(yī)療聯(lián)盟，目前已成立國內(nèi)首個省級綜合醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體。據(jù)了解，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為2017年醫(yī)改工作重點正在加速推進，年內(nèi)將全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。

專家認為，通過讓大型公立醫(yī)院與各級基層醫(yī)療機構(gòu)建立多形式、分層次的合作關(guān)系，將加強基層醫(yī)院的診療能力。

所謂“醫(yī)聯(lián)體”，即醫(yī)療聯(lián)合體，是以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動基層衛(wèi)生醫(yī)療能力提升和共同發(fā)展，通過醫(yī)療資源橫向或縱向的整合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推動醫(yī)生和患者流向基層，方便群眾就近就醫(yī)。

湖南省衛(wèi)計委副主任龍開超表示，讓基層醫(yī)院具備準確判斷和處理疾病的能力，小病治得好，大病不耽誤，才能留住病人；讓大醫(yī)院進一步提升自己的診療流程，避免重復檢查，流程清晰明確，才能提升患者滿意度。大醫(yī)院與基層醫(yī)院間需要建立緊密的聯(lián)系，打通整個省市縣醫(yī)療資源的醫(yī)療聯(lián)合體，將成為實現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵。

國家衛(wèi)生計生委主任李斌表示，醫(yī)聯(lián)體是建立分級診療制度的重要抓手，也是一種制度創(chuàng)新，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，使大的醫(yī)院能夠舍得放，基層機構(gòu)能夠接得住，老百姓能夠愿意到基層去看病。通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，主動地、有效地調(diào)整醫(yī)療資源布局，這也是完善醫(yī)療服務(wù)體系、進行醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的一項重要舉措。

“醫(yī)聯(lián)體”模式是對醫(yī)療資源的垂直整合，是未來的方向。不過，“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)級別不同，其主管部門、政府投入、醫(yī)務(wù)人員聘用等均不同，而病人是醫(yī)療機構(gòu)的重要資源，如果各級醫(yī)院之間的利益分配做不好，就很容易出現(xiàn)“利益留給自己，麻煩扔給別人”的情況。

國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員趙銳在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示，應實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體從“聯(lián)體”到“聯(lián)心”，推動整合型健康服務(wù)體系建設(shè)。在實踐中要明確，建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，發(fā)揮三級醫(yī)院的引領(lǐng)作用，絕不是讓大醫(yī)院再次擴張，跑馬圈地，而是發(fā)揮政府的主導作用，把轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源通過醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)有機結(jié)合，為實施分級診療鋪路。

同時，由于目前醫(yī)院分級管理，“聯(lián)體”容易“聯(lián)心”難，需要加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)利益引導。趙銳表示，可借鑒深圳羅湖和安徽天長的模式，強化人員、資源、運行、服務(wù)等方面的協(xié)同管理，形成醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制，建立資源下沉和維護健康為導向的考核標準。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)繼續(xù)完善醫(yī)養(yǎng)護一體化簽約服務(wù)，將關(guān)口前移，形成“知、防、醫(yī)、養(yǎng)、護”五位一體的健康管理服務(wù)鏈。可探索實施“結(jié)余留用、超支分擔”醫(yī)保總額打包付費，以利益為紐帶，推動醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)共同體、責任共同體、利益共同體和管理共同體。推動醫(yī)保從“保疾病”向“保健康”轉(zhuǎn)變，引導醫(yī)院轉(zhuǎn)變行醫(yī)模式，從“治病掙錢”向“防病省錢”轉(zhuǎn)變。（李唐寧 帥才）