新華社記者 帥才

湖南是著名的有色金屬之鄉(xiāng)，也是我國塵肺病發(fā)病率較高的省份。記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針對(duì)農(nóng)民工塵肺病患者救治面臨醫(yī)療保障政策不到位、報(bào)銷比例低等難題，湖南省近年來不斷探索，開創(chuàng)了以“一降一提一補(bǔ)”為核心理念的解決途徑，破解農(nóng)民工塵肺病救治難題。

塵肺病患者住院率低，救治面臨難題

記者從湖南省衛(wèi)計(jì)委了解到，湖南省是職業(yè)病高發(fā)省份，其中塵肺病危害大、影響廣，患病人數(shù)占到全部職業(yè)病患者數(shù)的８０％以上。截至２０１５年年底，全省已診斷存活塵肺病患者５．８萬余例。塵肺病主要分布在煤礦，其次為有色金屬、建材、冶金等行業(yè)。

據(jù)湖南省職業(yè)病防治院黨委書記閭明介紹，因塵肺防治知識(shí)缺乏及經(jīng)濟(jì)困難原因，大部分患者都是有明顯身體不適才來就診，檢查發(fā)現(xiàn)以晚期居多，占到了約８０％。而且大部分患者，因沒錢住院只好選擇門診開藥治療，住院患者不到２０％。

記者從湖南省職業(yè)病防治院了解到，一名塵肺病人每年的醫(yī)療、療養(yǎng)、工資、勞保等所需費(fèi)用達(dá)４萬余元。農(nóng)民工因缺乏維權(quán)意識(shí)，往往沒有和用工單位簽訂勞動(dòng)合同，一旦染上塵肺病，難以得到任何賠償。同樣是塵肺病患者，無責(zé)任主體的塵肺病患者和納入了工傷保險(xiǎn)的患者治療費(fèi)用及自付比例相差甚遠(yuǎn)。

塵肺病救治面臨三大難題

記者發(fā)現(xiàn)，目前湖南省塵肺病救治面臨三大難題：一是醫(yī)療保障政策不到位、報(bào)銷比例低。從２０１５年開始，塵肺病納入新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷范疇，但報(bào)銷比例較低。省級(jí)醫(yī)院平均住院費(fèi)用為１．２萬元／人，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療平均補(bǔ)償比例４０％計(jì)算，患者自付費(fèi)用為７０００元。地、市級(jí)以及縣級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用為１萬元／人，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療平均補(bǔ)償比例４５％計(jì)算，患者自付費(fèi)用約為６０００元。患者自付比例高，自付費(fèi)用多，很多人無法承受。

二是救治救助能力不足，網(wǎng)絡(luò)體系不健全。記者了解到，目前湖南省職業(yè)病治療專業(yè)機(jī)構(gòu)僅省職業(yè)病防治院１家，市州及縣市區(qū)缺少高水平的職業(yè)病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)，專業(yè)人才缺乏，導(dǎo)致職業(yè)病患者人群診斷、就醫(yī)存在困難。

三是農(nóng)民工塵肺病患者增加，因病致貧現(xiàn)象突出。據(jù)湖南省衛(wèi)計(jì)委介紹，湖南塵肺病患者以農(nóng)民工居多，患者普遍存在就醫(yī)難、住院難、報(bào)銷難三大問題。農(nóng)民工患者多為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，以致塵肺病家庭多生活困苦、負(fù)擔(dān)沉重，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象較為突出。

探索綜合救治破解農(nóng)民工塵肺病救治難題

近年來，湖南省各級(jí)政府和相關(guān)部門高度重視農(nóng)民工塵肺病救助難題，湖南省總工會(huì)啟動(dòng)實(shí)施塵肺救治項(xiàng)目，投入１０００萬元救助資金，截至２０１７年２月，這３年共救助塵肺病患者１０００人。

據(jù)湖南省職業(yè)病防治院院長(zhǎng)張貽瑞介紹，２０１５年至２０１６年，湖南省職業(yè)病防治院自籌資金開展“清塵行動(dòng)”，對(duì)農(nóng)民工塵肺病患者自費(fèi)部分進(jìn)行精準(zhǔn)幫扶救助。這些努力不僅為農(nóng)民工塵肺病患者綜合救治政策的出臺(tái)提供科學(xué)可靠的客觀數(shù)據(jù)，更為政策的落地實(shí)施進(jìn)行了前期的有益探索。

記者了解到，２０１６年１１月，湖南省發(fā)改委、民政廳、衛(wèi)計(jì)委、人社廳、財(cái)政廳、湖南省職業(yè)病防治院等單位聯(lián)合召開會(huì)議，決定采取“一降一提一補(bǔ)”的綜合救助辦法，全力救治農(nóng)民工塵肺病人：“一降”是通過制定塵肺病單病種付費(fèi)政策，確定塵肺病報(bào)銷目錄和報(bào)銷費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，有效控制和降低塵肺病治療費(fèi)用；“一提”是提高農(nóng)民工塵肺病患者醫(yī)療保障報(bào)銷比例；“一補(bǔ)”是由財(cái)政、民政、工會(huì)等部門共同籌集農(nóng)民工塵肺病救助專門救助資金，專項(xiàng)用于對(duì)患?jí)m肺病農(nóng)民工塵肺病治療費(fèi)用自費(fèi)部分的補(bǔ)貼，其中省財(cái)政廳籌集不少于３０００萬元／年，省民政廳、省總工會(huì)各負(fù)責(zé)籌集１０００萬元／年。

閭明等建議，破解農(nóng)民工塵肺病救治難問題，除了建立綜合救治法，還需要建立多部門聯(lián)席會(huì)議制度，確保農(nóng)民工塵肺病救治長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)，建議由衛(wèi)生部門牽頭制定和出臺(tái)塵肺病的專業(yè)和科學(xué)診療規(guī)范。