健康扶貧，是我國當(dāng)前脫貧攻堅工作中最難啃的硬骨頭，也是我國扶貧工作的一個主攻方向。針對目前因病致貧、因病返貧的2000萬貧困人口，可以考慮采取“靶向治療”。

這是3月4日下午，習(xí)近平總書記參加全國政協(xié)十二屆五次會議民進、農(nóng)工黨、九三學(xué)社界別聯(lián)組討論時，針對全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨中央專職副主席兼秘書長曲鳳宏關(guān)于健康扶貧的發(fā)言，做出的回應(yīng)。

雖然時間已經(jīng)過去了十多天，再回味習(xí)總書記的回應(yīng)，曲鳳宏依然感到振奮、鼓舞。因為，“這是農(nóng)工黨為2000萬因病致貧、因病返貧群眾的健康扶貧工作，做出的實實在在的推動”。

脫貧攻堅任務(wù)能否實現(xiàn)關(guān)鍵在健康扶貧

到2020年，讓所有貧困地區(qū)和貧困人口一道邁入全面小康社會，既是我國社會經(jīng)濟發(fā)展的重要事件，也是我國對聯(lián)合國《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》確定的減貧目標(biāo)做出的莊重承諾。

在曲鳳宏看來，能否如期兌現(xiàn)脫貧承諾，關(guān)鍵要看那2000萬因病致貧群眾能否如期脫貧，這也是農(nóng)工黨中央對脫貧攻堅工作做出精準(zhǔn)調(diào)研后得出的結(jié)論。

“國務(wù)院扶貧辦2015年的數(shù)據(jù)顯示，全國貧困人口中，44.1%是因病致貧。還有些貧困人口是因為疾病因素導(dǎo)致的貧困，但并沒有被列入因病致貧人群，如果這部分人群也被列入因病致貧群體，這個比例應(yīng)該不低于50%。另據(jù)國家統(tǒng)計局今年2月28日公布的數(shù)據(jù)，我國繼2015年減貧1442萬人之后，2016年又減貧1240萬人，現(xiàn)農(nóng)村貧困人口還剩下4335萬人。也就是說，目前我國仍有超過2000萬貧困人口需要通過健康扶貧的方法來幫助他們擺脫貧困，這個群體數(shù)量之大，不容忽視。”曲鳳宏向記者強調(diào)。

除了群體數(shù)量大，工作周期長也是健康扶貧工作“難啃”的原因。

“正如習(xí)總書記所言，健康扶貧工作不會隨著2020年‘兩個確保’目標(biāo)的實現(xiàn)而結(jié)束，這可能是一項需要奮斗更長時間的工作。換句話說，健康扶貧工作是一個動態(tài)過程，在現(xiàn)有因病致貧人口實現(xiàn)脫貧的過程中，還可能不斷有新的因病致貧人群產(chǎn)生。當(dāng)然，這并不妨礙我國2020年脫貧攻堅任務(wù)的完成，只是對新的因病致貧人口，我們還需要不斷地采取‘靶向治療’。”曲鳳宏告訴記者。

另外，需要特別注意的是，伴隨著有勞動能力的人逐漸脫貧，因病致貧的人在貧困人口中所占的比例還會不斷增加，這也會導(dǎo)致健康扶貧工作更加艱巨和復(fù)雜。

“我們的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在因病致貧人口中，1/3是因為疾病影響了勞動能力所致，另有12%是因為災(zāi)難性的大病支出而導(dǎo)致的貧困。顯而易見，通過生態(tài)扶貧、教育扶貧、產(chǎn)業(yè)扶貧等脫貧措施，有勞動能力的人脫貧相對容易，而因疾病喪失勞動能力的人要實現(xiàn)脫貧則相對困難和復(fù)雜得多?？梢哉f，我國能否在2020年實現(xiàn)‘兩個確?！哪繕?biāo)任務(wù)，關(guān)鍵在于因病致貧的2000萬貧困人口能否順利脫貧。因而，將健康扶貧比喻為我國脫貧攻堅工作‘最難啃的硬骨頭’并不為過?！鼻P宏表示。

健康扶貧也需要精準(zhǔn)識別和定位

對口云南省開展脫貧攻堅民主監(jiān)督工作，是中共中央賦予農(nóng)工黨的一項重要工作任務(wù)。為了做好這項任務(wù)，農(nóng)工黨中央專門成立了精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧領(lǐng)導(dǎo)小組，曲鳳宏擔(dān)任小組副組長兼辦公室主任，負責(zé)協(xié)調(diào)農(nóng)工黨各省（市）級組織及農(nóng)工黨中央各專門工作委員會共同就脫貧攻堅工作建言獻策。

“監(jiān)督的目的是為了脫貧，‘啃硬骨頭’需要‘靶向治療’，即精準(zhǔn)施策。而要精準(zhǔn)施策，首先需要精準(zhǔn)識別貧困群體、致貧原因?！鼻P宏告訴記者，在云南，農(nóng)工黨堅持利用兩條技術(shù)路線開展脫貧攻堅民主監(jiān)督工作———一條是依托當(dāng)?shù)刂泄颤h委和政府，了解其脫貧攻堅的政策安排、工作措施、經(jīng)費使用及扶貧效果等信息；另一條技術(shù)路線，則是采用統(tǒng)計學(xué)抽樣調(diào)查方法，進村入戶獲取第一手資料，這是農(nóng)工黨精準(zhǔn)識別貧困群眾狀況的科學(xué)依據(jù)。

“云南的貧困戶大都分布在山區(qū)，要搜集扶貧資料通常需要翻山越嶺，難度可想而知。為了獲得能夠代表脫貧攻堅基本情況的樣本數(shù)據(jù)，農(nóng)工黨按照科學(xué)的統(tǒng)計學(xué)抽樣調(diào)查方法，在云南省四大集中連片特殊困難地區(qū)設(shè)置了哨點村，抽取了滿足至少2%精度需求的樣本量開展入戶調(diào)查。通過對回收的問卷數(shù)據(jù)進行科學(xué)分析處理，農(nóng)工黨得到了第一手脫貧攻堅相關(guān)資料，然后再將這份資料與當(dāng)?shù)攸h委和政府提供的資料作比對，就能夠較為切實、客觀地掌握扶貧工作開展的情況?！鼻P宏向記者介紹。

實際上，運用統(tǒng)計學(xué)的方法對云南省的脫貧攻堅重點鎮(zhèn)村、特色鎮(zhèn)村進行全面調(diào)查“解剖麻雀”，注重構(gòu)建科學(xué)的脫貧攻堅民主監(jiān)督體系，是農(nóng)工黨充分發(fā)揮黨派專委會智囊團優(yōu)勢所做出的選擇。

據(jù)曲鳳宏介紹，在對口云南省脫貧攻堅民主監(jiān)督工作的實施過程中，南京郵電大學(xué)人口研究院做出了大量卓有成效的貢獻。其中包括選取樣本點、設(shè)計調(diào)查問卷、組織入戶訪談、數(shù)據(jù)處理分析、建立數(shù)據(jù)庫，以及根據(jù)大數(shù)據(jù)分析結(jié)果提出專業(yè)性政策建議等。南京郵電大學(xué)人口研究院，原來是國家培養(yǎng)人口與計劃生育高級管理干部的基地，2013年與南京郵電大學(xué)合并辦學(xué)，該院擁有豐厚的應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)。南京郵電大學(xué)校長楊震也是農(nóng)工黨中央副主席，該校人口研究院的院長也是農(nóng)工黨員，他們都是農(nóng)工黨開展健康扶貧工作的重要力量。

“我們在哨點村開展入戶調(diào)查及健康扶貧工作，所依托的一股重要力量就是過去的計生專干，這些計生專干遍布在云南省各地，以前他們經(jīng)常走村串戶比較了解當(dāng)?shù)氐呢毨Т迕駹顩r。所以，他們也能夠在專家培訓(xùn)后，按照統(tǒng)計學(xué)要求去很好的開展入戶訪談、搜集相關(guān)數(shù)據(jù)，這對于我們能夠獲得真實的數(shù)據(jù)結(jié)果至關(guān)重要?！鼻P宏向記者表示，他在聯(lián)組發(fā)言時之所以能夠把數(shù)據(jù)匯報得清楚，措施提得恰當(dāng)，就是得益于這些前期工作的開展。

與脫貧攻堅同步進行的民主監(jiān)督才更有意義

做好脫貧攻堅民主監(jiān)督工作，是中共中央賦予農(nóng)工黨的一項工作任務(wù)。而開展健康扶貧工作，對于以醫(yī)藥衛(wèi)生、人口資源和生態(tài)環(huán)境領(lǐng)域高中級知識分子為主體的農(nóng)工黨來說，則是工作強項。

“實際上，針對脫貧攻堅工作開展民主監(jiān)督與實施健康扶貧雖然工作方法不同，但是根本目的是一樣的。因而，這兩項工作也是相輔相成、相互促進的?！鼻P宏向記者解釋。

推進健康扶貧工作，首先要確保“有人給貧困群眾看病”。而在交通不便的邊遠貧困村，醫(yī)務(wù)人員匱乏、醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱是普遍現(xiàn)象。因而，如何提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，從而保障貧困人口“病有所醫(yī)”成為當(dāng)務(wù)之急。

“對此，農(nóng)工黨充分發(fā)揮醫(yī)藥衛(wèi)生人才資源豐富的優(yōu)勢，在云南積極開展全科醫(yī)生培訓(xùn)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。我們利用龐大的農(nóng)工黨員群體，對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是貧困地區(qū)的全科醫(yī)生實行定期培訓(xùn)工作，并由農(nóng)工黨員醫(yī)生帶頭率先與貧困戶簽約。為因病致貧的家庭提供精準(zhǔn)的家庭醫(yī)療服務(wù)，解決這些貧困群眾就醫(yī)服務(wù)‘最后一公里’的問題。經(jīng)過一年多的健康扶貧實踐，在我們開展工作的地區(qū)，簽約家庭醫(yī)生的便捷服務(wù)贏得了群眾的信任，因為這些家庭醫(yī)生的宣傳引導(dǎo)，貧困群眾的防病意識也有了明顯的提高?！鼻P宏告訴記者。

不過，曲鳳宏同時也表示，雖然農(nóng)工黨開展的健康扶貧工作已經(jīng)初現(xiàn)成效，但健康扶貧工作依然是一項長期且艱巨的任務(wù)。這一方面是因為基層醫(yī)療資源的配置本身就參差不齊，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力的提升并不是立竿見影的過程；另一方面則是因為即使貧困群眾實現(xiàn)了“有人給看病”，也還需要“有錢管治病”。事實上，對于這些已經(jīng)因病致貧的人群來說，如果沒有國家層面提供醫(yī)療經(jīng)費保障，靠自身能力幾乎不可能脫貧。

“所以，我們呼吁國家對因病致貧的這部分人群實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋和保障兜底，基本解決貧困人口的直接醫(yī)療費用問題。此外，還應(yīng)該由政府出面來探討‘補充保險’制度，研究通過政府出資和社會捐助等途徑，探索商業(yè)保險對因病致貧人群的補充支持?！鼻P宏說，這些建議，實際上是農(nóng)工黨在開展脫貧攻堅民主監(jiān)督和實施精準(zhǔn)健康扶貧的過程中，針對新問題所提出的新建議。而作為一位出生于上個世紀(jì)60年代初的人，曲鳳宏雖然沒有經(jīng)歷上山下鄉(xiāng)，卻感受過我們國家那個極度貧困的年代。因而，他的建議也并未只是針對云南省，實際上他希望的是這些建議可以普惠到我國每一位因病致貧的群眾。