▲醫(yī)護人員正在做術前準備工作。

近日，自治區(qū)藏醫(yī)院婦產科迎來了一名特殊患者，身高僅105公分的袖珍人，因營養(yǎng)不良，低蛋白及低血色素又引起全身浮腫，在住院接受治療期間，醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)其患有子宮多發(fā)肌瘤，必須馬上接受手術。

鑒于患者的特殊性，麻醉問題成了手術最關鍵的一步，經(jīng)過不斷會診，醫(yī)院制定了詳細的手術方案。自治區(qū)藏醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師熱旦走出手術室后告訴記者，“現(xiàn)在手術已經(jīng)結束了，而且很順利。這代表著在麻醉技術上，醫(yī)院取得了突破。”

今年44歲的卓瑪（化名），因營養(yǎng)不良，出現(xiàn)全身浮腫現(xiàn)象，3月初前往自治區(qū)藏醫(yī)院檢查身體時，又被診斷出患有子宮多發(fā)肌瘤，經(jīng)婦產科醫(yī)生進一步會診后發(fā)現(xiàn)她需要立馬做手術。原本只要做切除術就可以解決的問題卻讓醫(yī)生們犯了難。這究竟是怎么回事呢？

醫(yī)護人員積極會診解決袖珍患者麻醉問題

昨天上午，自治區(qū)藏醫(yī)院婦產科和麻醉科的醫(yī)生們?yōu)橐幻厥獠∪诉M行了一場子宮全切手術，這位特殊的病人身高僅為105公分，因營養(yǎng)不良，低蛋白及低血色素又引起全身浮腫，在住院接受治療期間，醫(yī)生診斷其患有子宮多發(fā)肌瘤，必須馬上接受手術。

考慮到患者為先天發(fā)育遲緩，屬于袖珍人，與常人有明顯差異，涉及手術和麻醉兩方面的困難，自治區(qū)藏醫(yī)院婦產科與麻醉科的醫(yī)生們在術前不斷進行會診和討論，完善麻醉評估和麻醉方案。

“鑒于患者的特殊性，麻醉問題成了手術最關鍵的一步，因為一般婦產科手術麻醉以腰部椎管麻醉為主，對特殊骨骼發(fā)育不良的患者來說，全身麻醉更安全，但是這位患者面容特點是短上頜骨，下大頜骨以及大舌頭，造成全身麻醉氣管插管困難。再加上低體重和各內臟器發(fā)育不完善，在對麻醉藥計量的精確選擇上加大了難度和考驗。”自治區(qū)藏醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師向記者介紹，“麻醉藥計量一旦選擇不當，患者極易出現(xiàn)嚴重的肝腎代謝紊亂現(xiàn)象，從而加重手術風險。”

“現(xiàn)代醫(yī)學手術中保駕護航的重任主要在麻醉醫(yī)生身上，所以麻醉醫(yī)生既要考慮麻醉風險，又要保證手術期間病人安全度過。經(jīng)過不斷會診，我們制定了詳細的手術方案。”自治區(qū)藏醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師熱旦走出手術室后告訴記者，“現(xiàn)在手術已經(jīng)結束了，而且很順利。這代表在麻醉技術上，醫(yī)院取得了突破。”

發(fā)揮藏醫(yī)藥優(yōu)勢

吸收現(xiàn)代醫(yī)學先進技術

一個多小時的手術很順利，患者很快就能出院了。據(jù)了解，這位特殊患者因經(jīng)濟條件有限，在被診斷出需要立馬接受手術時根本沒有能力到內地大醫(yī)院進行手術，再加上病情不允許耽誤更多寶貴的時間，自治區(qū)藏醫(yī)院的醫(yī)生們不僅要承擔較大的手術和麻醉風險，還要盡到醫(yī)者父母心的責任，為此選擇為她進行高風險的醫(yī)療救治。

對于自治區(qū)藏醫(yī)院來說，為袖珍病人進行子宮全切術屬于第一例。而手術的順利源于醫(yī)院擁有先進技術設備的支撐，“在麻醉上取得了突破，沒有這些先進設備的支撐，這臺手術是很難順利完成的。”熱旦說。

“醫(yī)院在充分發(fā)揮藏醫(yī)藥優(yōu)勢的前提下，適當?shù)匚宅F(xiàn)代醫(yī)學的先進技術，提高醫(yī)療服務水平和急救能力，以便更好地為廣大患者服務。”自治區(qū)藏醫(yī)院副院長扎西說。

記者了解到，目前自治區(qū)藏醫(yī)院手術室屬于現(xiàn)代化的層流手術室。“層流手術室是目前最先進的手術室模式，采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，以達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術的要求，保證病人術后能更快更好地恢復。”熱旦說，“不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同。”而在這位特殊患者手術期間，手術室內全程有呼氣末CO2監(jiān)測、熵指數(shù)腦電檢測和有創(chuàng)血壓監(jiān)測。利用有創(chuàng)血壓監(jiān)測是因為她身體特殊原因導致的四肢短小，很難用常見的袖帶檢測儀進行測量。