因病致貧、因病返貧是農(nóng)村貧困人口致貧的主要原因之一。目前，我國農(nóng)村因病致貧、因病返貧貧困戶中患病人數(shù)高達734萬人，其中，心血管疾病和腦血管疾病是發(fā)病率最高的兩個病種。如何實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不讓任何人因病致貧、因病返貧，記者就此專訪了國家衛(wèi)生計生委副主任王培安。

疾病是脫貧最大的“攔路虎”

王培安介紹，截至2015年，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶的44.1%，比2013年上升了近兩個百分點。“疾病是貧困人口脫貧最大的‘攔路虎’，防止因病致貧因病返貧，對于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)意義重大。”

王培安坦言，政策措施精準度有待于進一步提高。由于建檔立卡貧困人口和農(nóng)村低保對象重合率不高，健康扶貧政策合力沒有形成。比如，有的地方建檔立卡貧困人口享受不到個人繳費部分的財政補助和醫(yī)療救治政策，有的農(nóng)村低保對象享受不到基本醫(yī)保傾斜政策，還有的貧困地區(qū)大病保險起付線偏高，造成很多貧困人口未能受益。

王培安還指出，有些地區(qū)的先診療后付費和一站式結(jié)算服務(wù)落實不到位，農(nóng)村貧困人口住院治療仍需預(yù)交費用，新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助等制度未實現(xiàn)一站式信息交換和即時結(jié)算，結(jié)算時仍需提供扶貧部門開具的紙質(zhì)建檔立卡貧困證明。部分貧困縣主體責任落得還不夠?qū)崳雠_的政策措施與中央要求和貧困人口需求尚有較大差距。

建立保障機制兜底

如何切實減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費用負擔，努力讓農(nóng)村貧困人口看得起病？王培安認為，首先要統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等保障措施，實現(xiàn)有效銜接和聯(lián)動報銷，建立農(nóng)村貧困人口兜底保障機制，用制度解決因病致貧、因病返貧問題。

據(jù)了解，2016年新農(nóng)合人均財政補助標準達到420元，政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例穩(wěn)定在50%和75%左右。同時大病保險人均籌資新增10元，中央財政安排醫(yī)療救助資金260億元，大病保險和醫(yī)療救助制度防大病、兜底線作用進一步增強。

據(jù)王培安介紹，在此基礎(chǔ)上，健康扶貧通過實行傾斜性醫(yī)保政策、精準支付政策、便民服務(wù)措施等，切實減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔。目前，江西、安徽、山東、河南、四川等地結(jié)合實際，將農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費用實際報銷比例提高到90%以上，實現(xiàn)兜底保障。

數(shù)據(jù)顯示，2016年全國農(nóng)村貧困人口住院實際補償比達到67.6%，74%的貧困縣實現(xiàn)了農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)先診療后付費。除了借助醫(yī)保為貧困人口兜底外，王培安指出，提升農(nóng)村貧困地區(qū)的醫(yī)療水平，提高貧困人口的健康素養(yǎng)，也是讓貧困人口少生病、少生大病的根本之策。

近年來，國家衛(wèi)生計生委推動醫(yī)療資源向貧困地區(qū)流動，已協(xié)調(diào)安排全國889家三級醫(yī)院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫(yī)院，幫助貧困縣醫(yī)院開展重點專科建設(shè)；設(shè)置全科醫(yī)生特崗計劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)等項目向貧困地區(qū)傾斜，繼續(xù)加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度，招收名額較2015年增長8%；對農(nóng)村貧困家庭實行簽約服務(wù)，每年為農(nóng)村貧困人口開展一次健康體檢，制定針對性的健康管理方案，并提供公共衛(wèi)生、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等服務(wù)；開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運動，通過加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度等措施，努力讓農(nóng)村貧困人口少生病、少生大病。

健康扶貧務(wù)求精準

在王培安看來，脫貧攻堅成敗之舉在于精準，只有底數(shù)清、情況明，才能做到精準施策。為此，國家衛(wèi)生計生委2016年組織對建檔立卡農(nóng)村貧困人口進行了全面摸底調(diào)查，動員80多萬基層衛(wèi)生計生人員逐戶、逐人、逐病核實核準農(nóng)村貧困人口患病情況，建立了健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫。

“在此基礎(chǔ)上，組織對大病和慢性病貧困患者進行分類救治——對一次性能夠治愈的集中力量進行治療；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構(gòu)實施治療；需要長期治療和康復(fù)的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下實施治療和康復(fù)管理。”王培安介紹，2016年全國分類救治貧困患者有200多萬人。

2016年，國家衛(wèi)生計生委在貴州、四川、山西、陜西、安徽、河南、江西和寧夏8省區(qū)啟動了大病集中救治工作試點，對食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進行集中救治。很快，這項工作2017年2月在全國全面實施。今年，國家衛(wèi)生計生委還將實施大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批“三個一批”行動計劃，對患病農(nóng)村貧困人口進行分類分批救治，確保做到應(yīng)治盡治、應(yīng)保盡保。

“不讓任何人在小康路上因病掉隊，健康扶貧工程一定要責任到位。”王培安強調(diào)，國家衛(wèi)生計生委會同國務(wù)院扶貧辦將每年對中西部22個省（區(qū)、市）健康扶貧工作成效進行考核，考核結(jié)果由國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組予以通報。