新華社記者胡浩、施雨岑、潘潔

公立醫(yī)院全部取消藥品加成、為全面兩孩提供更多政策保障、進一步完善大病醫(yī)保和基本醫(yī)保……在十二屆全國人大五次會議記者會上，國家衛(wèi)生計生委主任李斌，副主任王培安，副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝等就衛(wèi)生計生改革發(fā)展的熱點問題作出一一回應(yīng)。

讓13億多人民以更健康的姿態(tài)邁入全面小康社會

如何推進“健康中國”建設(shè)？李斌說，2017年的主要任務(wù)是把“健康中國”建設(shè)的路線圖、時間表細(xì)化為施工圖，圍繞“1、5、3”的重要任務(wù)抓好落實。

她解釋說，“1”是指牢牢把握“健康中國”建設(shè)這一條主線；“5”是指深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，即分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度和綜合監(jiān)管制度；“3”是指推進健康扶貧工程、實施改善醫(yī)療服務(wù)行動、大力開展愛國衛(wèi)生運動。

“‘健康中國’建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，涉及方方面面、各個領(lǐng)域，涉及到很多部門的職責(zé)，也需要全社會的共同努力，需要大家共建共享。”李斌說，“我們要一步一個腳印地推進這項工作，讓13億多人民能夠以更加健康的姿態(tài)邁入全面小康社會。”

公立醫(yī)院全部取消藥品加成

“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象一直是社會詬病的痼疾，也是公立醫(yī)院改革著力求解的一道難題。

王賀勝說，2017年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國公立醫(yī)療機構(gòu)將徹底告別“以藥補醫(yī)”時代。

他表示，取消藥品加成，破除“以藥補醫(yī)”的機制，必須堅持公立醫(yī)院的公益性；必須堅持“三醫(yī)聯(lián)動”打出“組合拳”，增強改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性；必須堅持合理的利益導(dǎo)向和激勵機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用。

統(tǒng)計數(shù)字顯示，2009年新一輪醫(yī)改以來，我國逐步取消藥品加成，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到2016年的40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

王賀勝說，今年公立醫(yī)院全部取消藥品加成，預(yù)計將為群眾節(jié)省藥品費用600億至700億元。

適應(yīng)全面兩孩政策將健全配套政策

去年是全面兩孩政策實施第一年。王培安說，2016年全國住院分娩嬰兒活產(chǎn)數(shù)為1846萬，是2000年以來出生規(guī)模最大的一年，較“十二五”期間的年平均水平增加了200萬人。婦女總和生育率達(dá)到1.7以上。

“這幾個數(shù)據(jù)說明，全面兩孩政策實施的效果是相當(dāng)明顯、相當(dāng)樂觀的。”王培安說，下一步，國家衛(wèi)計委將會同相關(guān)部門，進一步健全完善稅收、社會保障、住房、就業(yè)等政策，優(yōu)先配置婦幼保健、托幼、學(xué)前和中小學(xué)教育等公共服務(wù)資源，構(gòu)建生育友好的社會環(huán)境，鼓勵群眾按政策生育，保持適度生育水平，促進人口長期均衡發(fā)展。

加大貧困地區(qū)大病保險力度

重大疾病是導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的重要原因之一。

李斌表示，今年將在全國貧困地區(qū)，特別是要對農(nóng)村持卡登記在冊的貧困人口加大大病保險工作力度。隨著基本醫(yī)保籌資水平的提高，將在確保基本醫(yī)保報銷比例不降低的基礎(chǔ)上，進一步增加大病保險的籌資，提高大病保險的受益人數(shù)和受益程度，最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題。

她介紹，具體舉措包括：降低起付線，取消農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)普通門診的起付線，貧困人口在縣域內(nèi)住院實行先診療后付費；增加便利性，健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險、應(yīng)急救助“一條龍”“一站式”服務(wù)；提高精準(zhǔn)性，做好農(nóng)村貧困人口的大病專項救助工作。

大病保險試點自2012年啟動，目前已全面推開。2016年，大病保險已覆蓋10億多城鄉(xiāng)居民，累計賠付資金超過300億元。

擴大基本醫(yī)保藥品范圍

“基本醫(yī)保制度是實現(xiàn)社會公平正義，實現(xiàn)社會和諧穩(wěn)定的一個‘壓艙石’。”李斌說，2017年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助每人每年從420元提高到450元，要通過擴大藥品保障范圍、多措并舉降低藥價和加快推進支付方式改革等舉措，增進人民群眾健康福祉。

她介紹，2017年版基本醫(yī)保的藥品目錄較2009年版增加了339個品種，其中兒童用藥新增91個品種。去年國家談判的降價藥品，已全部納入醫(yī)保報銷范圍。今年，又有一批藥品被選入國家談判范圍，一些高值醫(yī)用耗材也將試點開展國家價格談判。

建設(shè)多種形式醫(yī)聯(lián)體 合理布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

目前，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對不足，醫(yī)療服務(wù)體系格局與人民群眾看病就醫(yī)的需求不夠匹配。

“如何緩解這種矛盾，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉、重心下移？首要就是要通過改革來建立分級診療制度。”李斌說，要通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體，把目前相對較固定的醫(yī)療資源格局縱橫、上下聯(lián)通起來，形成合理布局，讓百姓在家門口也能夠看好病。

她介紹，在基層的探索實踐中，醫(yī)療體大致包括城市的醫(yī)聯(lián)體、縣域內(nèi)的“醫(yī)共體”、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等多種形式。今年，所有的三級醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將擴至85%以上城市

家庭醫(yī)生走入尋常百姓家，是實現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵抓手。

王賀勝說，目前已有200個公立醫(yī)院改革試點城市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，試點城市簽約服務(wù)率已達(dá)22.2%，重點人群覆蓋面達(dá)到38.8%。下一步將加大簽約服務(wù)的推進力度，2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作將擴大到85%以上的城市，簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到30%以上，重點人群覆蓋率要達(dá)到60%以上。

“將優(yōu)先從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢病患者、殘疾人等重點人群入手，做細(xì)、做實簽約服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，做到簽約一個、服務(wù)好一個。”王賀勝說，到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將力爭擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。