南都記者譚慶駒攝

南都訊 記者曾文瓊 “廣東兩例H7N9型禽流感病毒變異病例出現(xiàn)耐藥。”在昨天舉行的第十三屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)上，鐘南山院士接受記者采訪時(shí)表示，最近發(fā)現(xiàn)的兩株病毒變異株在禽類出現(xiàn)高致病性，按現(xiàn)在的情況來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵就是要預(yù)防、防控，從源頭來(lái)解決。不要做活禽的交易，也勸導(dǎo)市民不要去買活禽。

致死率超過(guò)40%？“不一定”

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾病預(yù)防控制局發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至今年1月，我國(guó)內(nèi)地已有17個(gè)省市報(bào)告H 7N 9型禽流感感染病例和死亡病例，共192人感染發(fā)病，79人死亡。今年疫情的高發(fā)地點(diǎn)散在長(zhǎng)三角和珠三角地區(qū)。截至目前的公開報(bào)道()，江蘇省感染發(fā)病人數(shù)最多，達(dá)124人，其中35人死亡。浙江、廣東也是重災(zāi)區(qū)，今年1月份我省共新增報(bào)告H7N9病例21例，死亡病例10例。

值得注意的是，今年1月，廣東省疾控中心對(duì)兩例人感染H7N9病例分離到的病毒分別進(jìn)行了基因測(cè)序分析，發(fā)現(xiàn)在該兩株病毒的血凝素鏈接肽位置發(fā)生了基因插入性突變，檢測(cè)結(jié)果已經(jīng)國(guó)家疾控中心病毒病所國(guó)家流感中心復(fù)核確認(rèn)。鐘南山表示，變異的病毒株對(duì)人是不是有更強(qiáng)的毒性或是有更高的致死率，以及是不是在人群里有更高的傳播率，現(xiàn)在還沒有準(zhǔn)確的結(jié)論。但值得重視的是，今年的疫情有兩個(gè)特點(diǎn)：一是1月份發(fā)病人數(shù)比去年1月份明顯增多，另外一個(gè)是有報(bào)告病例的省份比以前要多。

統(tǒng)計(jì)顯示，今年H 7N 9疫情病死率超過(guò)40%，疾控專家認(rèn)為這與錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間有關(guān)。不過(guò)，對(duì)于這個(gè)數(shù)字，鐘南山認(rèn)為：“因?yàn)槟壳翱傮w患病人群數(shù)量無(wú)法統(tǒng)計(jì)，證實(shí)的病例一般屬于重癥，不見得就有這么高的致死率。”

“相當(dāng)一部分病毒沒有變異”

鐘南山透露，這個(gè)變異出現(xiàn)2個(gè)特點(diǎn)：一是原來(lái)的H7N9是低致病性，以前H7N9在禽類是不發(fā)病的，主要是使人類致病。而變異后的病毒現(xiàn)在會(huì)使禽類發(fā)病，并呈高致病特點(diǎn)。二是出現(xiàn)對(duì)達(dá)菲的耐藥病例，最近在廣東發(fā)現(xiàn)了2例病人的血里面、上下呼吸道有變異的病毒，并對(duì)達(dá)菲耐藥。

“現(xiàn)在看起來(lái)，還有很多未知數(shù)。一是，這個(gè)耐藥的病毒株會(huì)不會(huì)以后成為廣泛的占優(yōu)勢(shì)的病毒感染，現(xiàn)在還不得而知；二是，這些耐藥的病毒株會(huì)不會(huì)使致病率更高，到現(xiàn)在為止，還不能得出這個(gè)結(jié)論，仍需觀察。”鐘南山強(qiáng)調(diào)，即便已出現(xiàn)耐藥，公眾也不用恐慌，現(xiàn)在很多病例使用達(dá)菲還是有效的，因?yàn)樽儺愔赀€沒成為廣泛普遍的流行株，相當(dāng)一部分的病毒沒有變異。

廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制領(lǐng)域首席專家何劍峰也表示，這兩例病例是用藥后導(dǎo)致的抗藥性還是病毒變異帶來(lái)的影響，目前還不確定，但這確實(shí)是個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題。

如果出現(xiàn)耐藥變異病毒株，治療方案會(huì)否有調(diào)整？鐘南山解釋，變異病毒株剛發(fā)現(xiàn)不久，調(diào)整方案為時(shí)尚早。目前還有聯(lián)合用藥的方法，而且H7N9病毒治療最關(guān)鍵還是支持療法。“從我們的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，禽流感病毒對(duì)患者肺部損傷最大，嚴(yán)重的患者整個(gè)肺部都會(huì)變硬，最后呼吸衰竭，同時(shí)對(duì)心臟、腎臟也有不同程度的傷害。所以我們?cè)诳共《局委煹耐瑫r(shí)，要對(duì)這些重要器官采取支持療法，如果這些重要器官能支持住，就能度過(guò)危險(xiǎn)期。”

應(yīng)對(duì)

一出現(xiàn)發(fā)熱

馬上就要用藥

“不是說(shuō)變異了以后對(duì)病人致死率就更高，現(xiàn)在還得不出這個(gè)結(jié)論，目前病例數(shù)據(jù)資料太少，正在密切觀察。”鐘南山認(rèn)為，即便廣東采取了很強(qiáng)有力的措施，但廣東人喜歡吃活雞的習(xí)慣很難一時(shí)改變，所以希望媒體呼吁一下，市民千萬(wàn)不要去接觸活雞，因?yàn)榇蟛糠只铍u是散養(yǎng)的。

“雖然現(xiàn)在沒有明顯的人傳人的現(xiàn)象出現(xiàn)，但一出現(xiàn)發(fā)熱，馬上就要用藥，因?yàn)檫_(dá)菲的效果是前5天比較有效，后邊效果不太好，必須要加大劑量才行。”鐘南山同時(shí)表示，經(jīng)過(guò)科學(xué)論證，在應(yīng)對(duì)流感方面像板藍(lán)根、連花清瘟膠囊等中成藥對(duì)于提高身體抵抗力、減少炎癥方面的確有效，相關(guān)的研究成果也將會(huì)公布。