中新網(wǎng)2月8日電 國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人、宣傳司司長毛群安今日指出，按病種付費(fèi)在改革過程中，患者的感受可能會和過去不一樣，包括醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，也感覺到有點(diǎn)不大習(xí)慣，因?yàn)楦嗟氖菍υ\療行為進(jìn)行規(guī)范，要按照臨床路徑來操作，醫(yī)患雙方都要逐漸來適應(yīng)。

8日，國家衛(wèi)生計(jì)生委召開新聞發(fā)布會，介紹“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”有關(guān)情況。會上，有記者問：網(wǎng)上有些醫(yī)生反映按病種付費(fèi)實(shí)施以后，有一些醫(yī)療服務(wù)有一些倒退，這是什么原因，是不能臨床路徑管理還不是很到位？

國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝首先回應(yīng)，從全球來看，每一種付費(fèi)方式都是有利有弊的，按病種付費(fèi)最大的問題是有可能造成醫(yī)療不足，按照傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)有可能出現(xiàn)過度醫(yī)療，按照總額預(yù)付好處就是鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多做預(yù)防，病人不得病，結(jié)余下來的資金作為收入，所以各有利弊。

衛(wèi)計(jì)委針對每一種付費(fèi)方式有可能出現(xiàn)的問題提前做好相應(yīng)的應(yīng)對預(yù)案。在推行按病種付費(fèi)之前，2009年開始就大力推行臨床路徑管理，臨床路徑管理是按病種付費(fèi)的基礎(chǔ)，它最大的特點(diǎn)就是信息透明，每一天患者要接受什么樣的檢查、治療，醫(yī)方要知道，患方要知道，雙方都清清楚楚。所以大力推行臨床路徑管理，到去年年底，已經(jīng)印發(fā)了1010個(gè)臨床路徑，應(yīng)該說已經(jīng)覆蓋了絕大多數(shù)的臨床的病例，與全球其他國家相比中國的臨床路徑的數(shù)量也是相當(dāng)多的，這是一個(gè)重要的基礎(chǔ)。在這個(gè)基礎(chǔ)之上衛(wèi)計(jì)委制定單病種付費(fèi)。

焦雅輝指出，中國有一個(gè)特點(diǎn)，患者到醫(yī)院來主動(dòng)提出做一個(gè)檢查、開一個(gè)藥。現(xiàn)在按照臨床路徑，按照單病種付費(fèi)之后減少了過去不必要的治療。在醫(yī)改的過程中，推行臨床合理用藥，有一些不必要的用藥，包括輔助用藥也減少了。這樣治療效果更好，減少不良反應(yīng)發(fā)生，也降低了費(fèi)用，讓診療更加趨于合理。所以，這些綜合因素作用在一起，可能會帶給患者這樣的錯(cuò)覺，其實(shí)衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)對可能出現(xiàn)的醫(yī)療不足做出了提前應(yīng)對。

國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人、宣傳司司長毛群安隨后指出，支付方式的改革是深化醫(yī)改的非常重要的方面，大家感受到目前按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的方式，應(yīng)該說帶來些問題。所以，衛(wèi)計(jì)委鼓勵(lì)采取包括按病種付費(fèi)在內(nèi)的支付方式的改革。臨床路徑的管理為按病種付費(fèi)打下了非常重要的基礎(chǔ)，衛(wèi)計(jì)委的態(tài)度是明確的，是支持的，包括按病種付費(fèi)的支付改革。在改革過程中，患者的感受可能會和過去不一樣，包括醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，也感覺到有點(diǎn)不大習(xí)慣，因?yàn)楦嗟氖菍υ\療行為進(jìn)行規(guī)范，要按照臨床路徑來操作，醫(yī)患雙方都要逐漸來適應(yīng)。

毛群安表示，當(dāng)然，衛(wèi)計(jì)委從管理的角度會避免問題的產(chǎn)生，因?yàn)椴扇∵@種付費(fèi)方式，在國外的經(jīng)驗(yàn)也是就要是注意考慮一些服務(wù)不足的問題，衛(wèi)計(jì)委會在管理上考慮，但還是鼓勵(lì)要這個(gè)方向，實(shí)施支付方式的改革，這樣對于深化醫(yī)改，特別是在臨床治療的環(huán)節(jié)上，能夠減少過度服務(wù)問題，衛(wèi)計(jì)委傾向于通過支付方式的改革來減少不必要的費(fèi)用負(fù)擔(dān)和可能由于過度醫(yī)療給患者帶來的健康的危害。