昨日下午，北京市醫(yī)療保險事務管理中心發(fā)布通知，啟動新增定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店申報。此次申報將對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)及婦兒醫(yī)療機構(gòu)實行政策傾斜。根據(jù)相關(guān)要求，定點零售藥店須能夠提供24小時購藥服務。對于定點醫(yī)療機構(gòu)的申報，能夠提供節(jié)假日門診服務或急診服務的醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先。

養(yǎng)老院內(nèi)設醫(yī)務室將獲政策傾斜

此次新增申報工作，醫(yī)療機構(gòu)自本月27日起即可申報。藥店分兩批分別申報，藥品零售連鎖企業(yè)門店可自本月13日起申報，其余零售藥店以及第一批未申報的藥品零售連鎖企業(yè)門店自5月22日起可申報。

此次新增定點醫(yī)藥機構(gòu)工作將對所有醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店一視同仁，不管是政府辦還是社會辦醫(yī)藥機構(gòu)，在自愿的基礎上，只要符合相關(guān)標準和條件，均可自愿申請納入基本醫(yī)療保險定點協(xié)議管理范圍。

在服務能力方面，定點醫(yī)療機構(gòu)設置了執(zhí)業(yè)時限的門檻，三級醫(yī)療機構(gòu)須滿1年；二級醫(yī)療機構(gòu)須滿2年；一級醫(yī)療機構(gòu)須滿3年。不過，市醫(yī)保中心明確，本次新增工作中，將對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)及婦兒醫(yī)療機構(gòu)實行政策傾斜。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)、兒童醫(yī)院和婦產(chǎn)(科)醫(yī)院可不受執(zhí)業(yè)時限限制。

零售藥店至少配備1名執(zhí)業(yè)藥師

同時，北京市醫(yī)保中心還明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)設置及專業(yè)技術(shù)人員配備符合國家和北京市有關(guān)標準，并嚴格執(zhí)行國家及北京市價格管理部門制定的價格政策、收費標準。同等條件下，能夠提供節(jié)假日門診服務或急診服務的醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先。

對于定點零售藥店，北京市明確必須在注冊地址連續(xù)經(jīng)營5年以上，有穩(wěn)定的經(jīng)營場所，營業(yè)場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限應在3年以上。同時，藥店還要求能夠提供24小時購藥服務，并設有明顯的夜間售藥標志及售藥窗口。此外，零售藥店須配備與經(jīng)營范圍相適應的至少1名執(zhí)業(yè)藥師和2名藥師或以上職稱的藥學技術(shù)人員，營業(yè)時間內(nèi)應有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗，為公眾提供藥學服務。

此外，據(jù)北京市醫(yī)保中心相關(guān)人員介紹，目前北京市定點醫(yī)藥機構(gòu)在2000多家的規(guī)模。定點醫(yī)藥機構(gòu)出現(xiàn)違反服務協(xié)議約定的行為，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)視違約情形采取通報批評、黃牌警示、中斷執(zhí)行協(xié)議、解除協(xié)議等措施進行處理并向社會公布，記入社會保險信用系統(tǒng)。

■ 釋疑

持卡就醫(yī)買藥可享哪些待遇？

持社保卡就醫(yī)買藥，能夠享受哪些保險待遇？北京市人力社保部門相關(guān)工作人員表示，在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診起付線北京目前的標準為1800元，超過起付線后按70%報銷，全年報銷不超過2萬元。同時，如果在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)，超過1800元的起付線后，報銷的比例為90%。

如果職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，每一次住院都有一個起付線。每年第一次住院的起付線為1300元，此后為650元。從起付線至3萬元醫(yī)療費用內(nèi)，一級醫(yī)院報銷90%，二級醫(yī)院為87%，三級醫(yī)院為85%。住院費3萬到4萬的，一、二、三級醫(yī)院分別報銷95%、92%和90%；4萬到10萬的，一、二級醫(yī)院報銷97%，三級醫(yī)院報銷95%；10萬以上的部分一、二、三級醫(yī)院均報銷85%。

目前北京市已經(jīng)認證的定點零售藥店已有80多家，藥店與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。持卡購藥可以持醫(yī)保卡在醫(yī)保報銷系統(tǒng)結(jié)算，報銷的比例與在門診治療的報銷比例一樣。

“如果超過了1800元的起付線，又是在社區(qū)的定點零售藥店購藥，就可以享受90%的報銷比例，持卡購藥只需要支付10%的自付部分。”相關(guān)工作人員介紹。(記者吳為)