開欄的話

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強(qiáng)調(diào)，要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。

醫(yī)生收入水平的合理界定，關(guān)系到醫(yī)生勞動價值的體現(xiàn)，是決定醫(yī)改成敗的關(guān)鍵。本版從今日起，推出“關(guān)注醫(yī)生收入”系列報道，探討如何提高陽光收入，規(guī)范不合理收入，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，更好服務(wù)患者。

醫(yī)生收入，應(yīng)恰當(dāng)反映醫(yī)生勞務(wù)價值和工作付出。目前，醫(yī)改正在有序推進(jìn)，醫(yī)生的工資收入能有多少，能否體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值？記者進(jìn)行了采訪。

早出晚歸，出診時連喝水的時間都沒有

1月16日是北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳的平常工作日。清晨6點15分，天還沒有亮，尹佳就已經(jīng)起床洗漱了。前一天晚上，尹佳還給自己所帶的5個博士修改論文到深夜。

7點30分的北京協(xié)和醫(yī)院門診大廳里已經(jīng)擠滿了患者及其家屬，人聲鼎沸。位于門診大樓6層只有不到40平方米的變態(tài)反應(yīng)科候診室聚集了數(shù)十位患者。尹佳到食堂簡單地吃一份早餐，然后快速趕到辦公室，換上白大褂，準(zhǔn)備病人的資料，到達(dá)診室時，時鐘剛剛走到7點45分。

上午第一個患者的就診時間近20分鐘。尹佳一直在與患者溝通，不停地寫病歷，不斷推敲患者致敏的原因。類似的患者，尹佳這天一共看了26位。患者人數(shù)看起來不多，但每個患者病情不一樣，尹佳都要仔細(xì)詢問。病情簡單的，問診和檢查至少要花費(fèi)10分鐘；病情復(fù)雜的，診斷加上做皮膚試驗等檢查要花費(fèi)近30分鐘。整個出診期間，尹佳的嘴和手都在忙個不停，大腦也在不停思考，連喝水、看手機(jī)的時間都沒有。

吃完午餐，尹佳來到辦公室稍微休息十幾分鐘，便來到診室，開始下午的工作。

“平時感覺累，主要是因為自己有太多的角色，承擔(dān)了很多科研任務(wù)。”尹佳說，除了每個星期需要出5個臨床門診，參加一次變態(tài)反應(yīng)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還要完成科研任務(wù)和教學(xué)任務(wù)。

目前，尹佳申領(lǐng)了3個國家級在研課題，2個北京市級課題，為此聘了13個人的專職研究團(tuán)隊，她每周經(jīng)常要跟團(tuán)隊成員開會、交流，討論項目進(jìn)度。尹佳之所以承擔(dān)這么多科研任務(wù)，主要目的在于“盡快做出新藥，為群眾看病就醫(yī)提供幫助”。研發(fā)出一種新藥，需要很多年，也需要很多資金投入。

沒有大量的臨床研究和試驗，就不會有科研成果。看病的同時，尹佳也在做研究和試驗，比如收集患者的血樣、血清、做皮膚點刺試驗等。

教學(xué)任務(wù)也不輕松。尹佳帶了5個博士研究生，每個博士都有自己的課題，而且博士在不同的階段有不同的問題，這些都需要她的悉心指導(dǎo)。高翔就是尹佳指導(dǎo)的一個博二學(xué)生，目前在她的臨床診室實習(xí)。尹佳在診室除了看病，還要指導(dǎo)身邊的高翔，傳授自己的醫(yī)術(shù)。其間，還要給高翔收集做課題所必備的患者數(shù)據(jù)和血清。尹佳還要承擔(dān)給本科生教學(xué)的任務(wù)，比如前一個星期四，雖然患有感冒，但還是堅持上午出門診，下午去北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院給學(xué)生講3節(jié)臨床課，晚上回到家已經(jīng)精疲力竭。

掛號費(fèi)還不如理發(fā)花費(fèi)，手術(shù)費(fèi)與國外差距很大

掛號費(fèi)、手術(shù)費(fèi)是醫(yī)生勞務(wù)價值和診療水平的主要體現(xiàn)，但目前水平并不太高。

采訪的當(dāng)天，尹佳出普通門診，每個掛號費(fèi)用是14元，而平均每個病人看病需要15分鐘，平均每分鐘還不到1元錢。

在北京，同樣的15分鐘，男士到理發(fā)店理個發(fā)花費(fèi)至少30元；上門按摩推拿一次60分鐘花費(fèi)約150元，15分鐘也需要30多元。

尹佳說，相對來說，外科醫(yī)生做手術(shù)費(fèi)用很低，因而收入也低。目前的手術(shù)收費(fèi)沒有能很好地起到激勵作用。

記者跟尹佳在食堂吃飯時，看到一位剛剛下手術(shù)臺尚未脫去手術(shù)服的醫(yī)生——北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任王任直。王任直上午做了兩臺腦外科手術(shù)，平均每臺手術(shù)時間近3小時。王任直說，腦外科手術(shù)的技術(shù)含量遠(yuǎn)高于一般手術(shù)，風(fēng)險特別大，但是做一臺的手術(shù)費(fèi)用還不到2000元，還是四五個醫(yī)生和幾位護(hù)士一起分享，人均才幾百元。王任直笑著說：“這是真正的血汗錢。”記者了解到，同樣是腦外科手術(shù)，國外醫(yī)生一般做一臺手術(shù)費(fèi)用高達(dá)數(shù)十萬元。

另一位專家醫(yī)生認(rèn)為，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、縣域等基層醫(yī)生和剛?cè)肼毜哪贻p醫(yī)生收入低。醫(yī)生受教育時間很長，培養(yǎng)的成本和周期遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于其他行業(yè)。30歲出頭的醫(yī)生在行業(yè)中屬于剛?cè)腴T，才可以獨(dú)立給患者看病，而其他行業(yè)的同齡人可能已經(jīng)是部門負(fù)責(zé)人。

尹佳的實習(xí)醫(yī)生高翔收入就很低，學(xué)校的博士補(bǔ)貼1100元加上門診實習(xí)補(bǔ)貼500元，一個月也就1600元左右，剛剛能夠滿足基本生活需要。

尹佳用科研費(fèi)聘的科研團(tuán)隊里的研究人員工資也不高。尹佳介紹，上個月給13個人的團(tuán)隊一共開支10萬元，平均到個人4000—7000元。尹佳也想給這些全職研究員多發(fā)點工資，無奈科研經(jīng)費(fèi)捉襟見肘。

其實，每月到發(fā)工資的時候，尹佳都要精心計算，害怕超出預(yù)算導(dǎo)致研究人員的工資無法持續(xù)發(fā)放，造成辛苦培養(yǎng)的研發(fā)人才流失。除了科研人員的工資支出，各種實驗都需要獲得大量的樣本數(shù)據(jù)，花費(fèi)也很大。

“我們希望盡快出成果并成功轉(zhuǎn)化，如果能夠有大的、持續(xù)的資金支持，科研團(tuán)隊成員就能有較高的工資收入，也不用因為擔(dān)心缺錢而影響課題進(jìn)度。”尹佳說。

多地醫(yī)生：工資難以體現(xiàn)工作付出

記者也在多地走訪了不同科室、職級、年齡的醫(yī)生，普遍工作強(qiáng)度大，工資難以體現(xiàn)勞動付出。

王強(qiáng)（化名）是北方某大城市一家市屬三級醫(yī)院的超聲科主任，他的工資條顯示，扣除個稅和社保、公積金之后，月實際收入在1.4萬元左右。“我的工資收入在全院已經(jīng)算比較高的”，王強(qiáng)說，“雖然外面請去坐診和手術(shù)的有不少，但是基本上沒空出去。”

王強(qiáng)日常的工作強(qiáng)度很大，每天的上班時間一般都是從早上7點到晚上7點，基本都在12小時左右，經(jīng)常忙得連一口水都喝不上。作為科主任，周末雖然不用排班，但只要遇到突發(fā)情況或搶救病人也必須趕回醫(yī)院。

與王強(qiáng)相比，就職于某垂直系統(tǒng)的三甲醫(yī)院的劉志（化名）工資收入更少一些。

劉志目前是副主任醫(yī)師，博士已畢業(yè)7年，在消化內(nèi)鏡科工作，工資每月剛剛一萬出頭。

“目前工資就那么多吧，原來有獎金，但現(xiàn)在沒有了”，劉志說，自己不收患者紅包，不收藥品和器械回扣，平時會炒炒股，做一些理財。

劉志每天的工作時間是8小時，每兩周要備一周班。“所謂備班就是24小時隨時待命，一旦出現(xiàn)急診，我必須及時趕到醫(yī)院，因此活動范圍不能離醫(yī)院太遠(yuǎn)。”劉志說。

在李宇（化名）看來，每天8小時工作時間“很奢侈”。身為西部某省會城市三甲醫(yī)院的普外科主任醫(yī)師，李宇每周要工作80個小時，而且一年四季都要值班。“沒有休息，更沒有周末，沒有時間帶孩子，現(xiàn)在精神壓力很大。”李宇說。

與繁重的工作強(qiáng)度相比，李宇現(xiàn)在的工資收入每月在7000元左右，“僅憑工資很難體現(xiàn)我的價值和付出。”李宇說。在工作時間之外，自己還會做些網(wǎng)上咨詢，也會出去接一些手術(shù)，每月額外約有3000元的收入。

同一家醫(yī)院的高超（化名）今年29歲，初級職稱，目前每月工資實際到手的基本在4000多元，好的話每月能有5000元出頭。

“每3天就要值24小時班，夜班有一半時間都不能按時下。輪到雙休也不能在家，還要查房。國家規(guī)定的年假，從來沒有休過。”高超說，“現(xiàn)在工作強(qiáng)度大，忙起來連吃飯的時間都沒有，根本沒有空閑再去做其他事情。如果碰到難纏的病人家屬，就更不好干了。”（記者 申少鐵 商 旸 龔仕建）