新農(nóng)合是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。2003年，我國正式啟動新農(nóng)合試點。2016年，各級財政對新農(nóng)合的人均補助標準在2015年的基礎上提高40元，達到420元，農(nóng)民個人繳費標準在2015年的基礎上提高30元，全國平均達到150元左右。鞏固提高新農(nóng)合保障水平，將政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在50%和75%左右。

可以說，新農(nóng)合直接關系到每個農(nóng)民的切身利益，目的就是減輕廣大人民的負擔，努力消除因患病而重返貧困的現(xiàn)象。但不久前，《經(jīng)濟半小時》記者發(fā)現(xiàn)有人居然在新農(nóng)合上動手腳。

村支書私自留存村民醫(yī)療本！掏空村民新農(nóng)合賬戶余額

2016年末，網(wǎng)絡上的一段實名舉報視頻，引起了社會廣泛關注。村民郝明河反映原村支書開設診所，并利用職務便利，私自留存村民醫(yī)療本，導致村民新農(nóng)合賬戶內(nèi)的資金，不翼而飛。

那么事實果真如此嗎？為了弄清真相，根據(jù)群眾舉報的線索，記者來到了河北省張家口市懷來縣西八里鎮(zhèn)梁莊村，對村民郝明河實名舉報的事件展開調(diào)查。郝明河不在家，老伴兒孫訪越對央視財經(jīng)《經(jīng)濟半小時》記者閃爍其詞，說都已經(jīng)報賬了，有意回避著這個話題。

在記者不斷的追問之下，孫訪越才告訴央視財經(jīng)記者，自打郝明河上網(wǎng)舉報后，她家就不斷遭到侵擾，居然出現(xiàn)了半夜往她家院子里扔石頭，恐嚇家人的事兒。這讓年近60的孫訪越很害怕，所以才會對舉報的事實矢口否認，因為她再也不想摻和這事兒了。

她向央視財經(jīng)《經(jīng)濟半小時》記者透露說，其實參與舉報錄像的總共有兩個人，另一位是他們同村村民李秀枝，可最終上網(wǎng)的只有郝明河一個人，她建議記者先去李秀芝那兒了解情況，等郝明河回來讓記者再來。

隨后記者在村民的引導下，找到了村民李秀芝。李秀芝今年71歲，雖說上了年紀，但身子骨還很硬朗，平日也很少生病，只是偶爾去村里診所開點兒藥，買藥看病能報銷了，這是李大媽對新農(nóng)合政策，最直接的理解。

2007年，李秀芝所在的張家口市懷來縣西八里鎮(zhèn)梁莊村，開始推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，隨著合作醫(yī)療制度的深入推進，個人繳費額、補償金額及報銷比例，逐年上升。李秀芝告訴記者，她2011年的時候交了100塊錢，2012年交了120，2013年交了140，賬戶里的錢根本就花不完。

根據(jù)河北省懷來縣《2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》，2016年籌資標準為每人560元，其中參合農(nóng)民個人繳費150元，中央和地方財政補助參合農(nóng)村居民每人每年410元。補償分為住院補償、門診補償及大病保險。住院補償最高比例達95%，其中參合農(nóng)民在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費，屬于補償范圍部分按照50%進行補償，每人每年最高可享受補償額150元，按戶封頂，戶內(nèi)通用。

如果按照政策規(guī)定，從2011年起，李秀芝家每年可享受的門診補償額都在百元以上。但實際上每年連50元都用不了。李秀芝說，因為要下地干活勞動，她的身體一直很好，平時頂多就是感冒發(fā)燒的小病，吃點藥就好了，花不了幾個錢。直到2014年底，李大媽身體感覺有些不舒服，去村里另外一個診所看病時，才發(fā)現(xiàn)賬戶內(nèi)補償額被用光了。

李大媽介紹說，起初剛加入合作醫(yī)療時，她家的醫(yī)療本并沒有在自己的手里，而是集中存放在原村支書郝全紅的診所里，不光是李秀芝一個人，村里很多村民都是這樣。李秀芝說是大隊讓先放那的，放那就一直沒取。

跟李大媽了解完情況后的第二天，央視財經(jīng)記者再次來到郝明河家，說明來意后，郝明河終于打消了顧慮，與記者見面并接受了我們的采訪。

原來郝明河家的醫(yī)療本一直存放在村支書郝全紅的診所里，2012年，孫訪越得知，農(nóng)村合作醫(yī)療并不是指定必須本村就診報銷，隨后她便把醫(yī)療本從郝全紅那里取了出來。沒想到去別處看病的時候，人家告訴孫訪越賬戶已經(jīng)封頂了。

醫(yī)療本在自己手里，可賬戶的錢不翼而飛，孫訪越認為村支書郝全紅的嫌疑最大，隨后就找到了郝全紅的診所，討要說法，幾經(jīng)交涉，郝全紅將賬戶內(nèi)160元的資金額度，補給了孫訪越。

一天就診9次 回回都輸液 村診所瘋狂套取村民新農(nóng)合保險

為了更加全面地了解梁莊村村民新農(nóng)合醫(yī)療報銷的問題，《經(jīng)濟半小時》記者進行了隨機入戶走訪，發(fā)現(xiàn)很多村民將醫(yī)療本存放在郝全紅的診所里。

資料顯示，西八里鎮(zhèn)梁莊村共有428戶，1194人加入了新農(nóng)合，新農(nóng)合賬戶以家庭為單位，每戶發(fā)放一本新農(nóng)合醫(yī)療證，當?shù)卮迕穹Q它為“綠本”，按照新農(nóng)合管理規(guī)定，這個“綠本”應由個人保管，每次看病時出示，不得轉借，任何醫(yī)療機構也不得扣留存放此證。那么郝全紅診所為什么還要違規(guī)存放呢？ 村里的一位村醫(yī)，給記者道出了這里面的玄機。

河北省張家口市懷來縣梁莊村 村醫(yī) 郝明順：這是經(jīng)濟利益。叫我弄，我也會，你沒有看病，我給你出三個處方，弄一百塊錢，又弄上你的錢，又套上國家的錢，這就能套。

梁莊村的村民紛紛猜測是郝全紅從中做了手腳，私自報銷了賬戶里資金。記者也發(fā)現(xiàn)，通過電腦登錄新農(nóng)合門診結算系統(tǒng)過程中，并沒有要求對醫(yī)療證進行識別，只要輸入家庭醫(yī)療賬號或個人賬號，任何一個安裝了門診結算系統(tǒng)的醫(yī)療機構都可以使用該賬戶內(nèi)資金進行報銷。

為了弄清村民新農(nóng)合賬戶資金的去向，記者來到了懷來縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，監(jiān)管組組長成樹鋒告訴記者，梁莊村郝全紅衛(wèi)生室成立于2010年，2015年申請成為了梁莊村唯一一個承擔公共衛(wèi)生服務任務的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，郝全紅的妻子穆紅新負責日常事務。

2016年5月份，新農(nóng)合管理中心接到了針對郝全紅衛(wèi)生室的舉報信，內(nèi)容主要集中在兩個方面，第一是藥價貴，第二是賬戶資金被套取。成樹鋒進行了調(diào)查，當時的處理意見是：信中所列姓名未查到在衛(wèi)生室補償?shù)挠涗洝ａ槍θ罕姺从乘巸r貴的問題，這個處理意見中并沒涉及。但成樹鋒介紹說，反映郝全紅診所藥價貴，這不是第一次了，2013年郝全紅就因私自抬高藥品售價，而接受過處罰。

河北省張家口市懷來縣新農(nóng)合管理中心監(jiān)管組組長 成樹鋒：當時2013年檢查的方式是實行藥品零差價，看進藥量和出藥量是不是相符的。當時查的時候總業(yè)務是12萬多，然后進藥票據(jù)，當時只找到了將近7萬，不到7萬，所以存在藥品加價的問題，差價達到5萬多元。

新農(nóng)合醫(yī)療藥品實行零差價，是一項惠農(nóng)政策，目的是減輕農(nóng)民負擔，解決農(nóng)村吃藥難、吃藥貴的問題。所謂零差價，就是要求村、鎮(zhèn)醫(yī)療機構按照藥品統(tǒng)一采購時的進價銷售，中間不得賺取差價，然而在執(zhí)行過程中，卻走了樣。

在懷來縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償匯總表上，央視財經(jīng)記者看到了這樣一組數(shù)據(jù)。梁莊穆紅新衛(wèi)生室也就是原郝全紅衛(wèi)生室，2011、2012年，成立后頭兩年業(yè)務量最大，補償人次最高達到3472人次，門診總費用達到119425.51元。

為了進一步核實村民反映的問題，記者通過登錄新農(nóng)合門診結算系統(tǒng)，對被采訪幾位村民歷年門診結算數(shù)據(jù)進行了查詢，經(jīng)查詢2014年，也就是李秀芝發(fā)現(xiàn)賬戶資金出現(xiàn)問題的當年，她和老伴兒郝明榮，在郝全紅衛(wèi)生室，共就診11次，總發(fā)生費用337.65元，補償152.1元 ，其中僅2014年12月12日當天，郝明榮就診9次，明細內(nèi)容顯示均為輸液，藥品為血塞通。另外2012年，在郝全紅衛(wèi)生室共就診11次，總發(fā)生費用416元，補償160元，其中李秀芝就診9次，明細內(nèi)容顯示也為輸液，藥品為克林霉素。

而郝明河在郝全紅衛(wèi)生室，2011年，共就診21次，總發(fā)生費用776元，補償240元，當年21次報銷人全部為郝明河，大部分為輸液，病因是肺炎；2012年共就診12次，總發(fā)生費用458元，補償160元。其中2012年5月17日當天，郝明河、孫訪越共就診8次，大部分為輸液，藥品為血塞通。

河北省張家口市懷來縣新農(nóng)合管理中心副主任 趙麗霞：正常的流程是他拿著本看病以后，先做個門診登記就給他看，如果需要開藥的話，咱們要給他下的處方，病人認可了這個藥要讓病人知道，輸什么液開什么藥都知道認可了以后，簽字按手印這個是病人需要做的。

趙麗霞介紹說，按照規(guī)定，村級的衛(wèi)生室每個月要向所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提交由村民簽字、按手印后的處方和參合人員門診補償?shù)怯洷恚瑢徍送ㄟ^后才能予以報銷。針對記者反映的問題，懷來縣新農(nóng)合管理中心決定徹查這一事件，并責成鎮(zhèn)衛(wèi)生院，找出了相關村民歷年報銷的處方和補償?shù)怯洷恚鹨贿M行核實。

然而無論是李秀芝還是郝明河都告訴央視財經(jīng)記者和新農(nóng)合管理中心的工作人員，單據(jù)上的簽名和手印都不是他們的，而且他們也沒有買過上面顯示的各種藥品。為了確保事件調(diào)查的真實性、準確性，記者跟隨工作人員走訪了更多村民，根據(jù)系統(tǒng)信息顯示，2010年12月26日，杜文斌因患急性咽喉炎、急性鼻咽炎、肺炎就診4次。而杜文斌矢口否認得過肺炎，也沒有簽過字摁過手印。村民牛世香、劉長榮也證實沒有買過單據(jù)上的藥。

2016年12月25日，央視財經(jīng)《經(jīng)濟半小時》記者跟隨縣新農(nóng)合管理中心的工作人員來到了梁莊村郝全紅衛(wèi)生室，在這里見到了現(xiàn)在衛(wèi)生室的負責人穆紅新。穆紅新一口咬定時間長了記不清了，當新農(nóng)合工作人員開始的詢問的時候，穆紅新開始說簽名是村民本人簽的，當工作人員將村民簽名與處方簽名，比對結果不一致的事實，告訴穆紅新后，她立刻改口了，說是村民授權給她簽的。

在走訪村民調(diào)查過程中，并沒有村民說有授權簽字的事兒，村民是否授權給穆紅新簽字、按手印我們不得而知。事實上懷來縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書中有明確規(guī)定，處方、門診補償?shù)怯洷肀仨氂苫颊呋蚣覍儆H自簽字及按手印，醫(yī)務人員禁止代替，情節(jié)嚴重給予暫停或取消定點醫(yī)療機構。

針對于村民反映郝全紅衛(wèi)生室，違規(guī)存留村民醫(yī)療證的問題，穆紅新說是通知村民來取新農(nóng)合的醫(yī)療本，可是村民不愿意拿走，而他的丈夫郝全紅給出的解釋則是因為村民不能及時結賬，欠衛(wèi)生室醫(yī)療費，所以他們才把醫(yī)療證留下。在衛(wèi)生室調(diào)查臨近結束的時候，記者就幾個關鍵性問題，采訪了郝全紅夫婦。

央視財經(jīng)《經(jīng)濟半小時》記者：第一當時本是不是存放在你著了，沒在他們身上。

郝全紅：對，是在這我給他們報的。

《經(jīng)濟半小時》記者：第二，出具的單據(jù)，處方，這個人老百姓，不管是怎么結帳，看到處方?jīng)]有？

郝全紅：自己簽字的就看到了，不是自己簽字就看不到。

《經(jīng)濟半小時》記者：第三，看完病是不是本上應該有一個記錄。

穆紅新：是應該有記錄，有時候可能疏忽了，就漏寫了。

根據(jù)懷來縣2014年村級門診統(tǒng)籌管理辦法明確規(guī)定，編造處方發(fā)票錄入系統(tǒng)，在參合農(nóng)民不知情的情況下，補償款被定點醫(yī)療機構劃走等行為，扣除當月全部補償款和一般診療費，并根據(jù)情況對當年已撥付的補償款進行追繳，取消定點醫(yī)療機構資格，情節(jié)特別嚴重的移交司法部門進行處理。

河北省張家口市懷來縣醫(yī)療保險管理中心主任 黃海：對于群眾反映的問題，我們第一時間連夜入戶走訪調(diào)查，經(jīng)核實涉事人存在違規(guī)現(xiàn)象，我們將對違規(guī)金額全部進行追繳，并取消其醫(yī)療定機構，人社局和衛(wèi)計局成立三個聯(lián)系調(diào)查小組，對全縣村級醫(yī)療機構進行全面督導檢查，以便發(fā)現(xiàn)問題及時更改。通過此件事情暴露出我們工作中的問題和不足，今后我們將加強措施，加大力度，把中央這一惠民政策落實好。

半小時觀察：加強監(jiān)管杜絕新農(nóng)合“跑冒滴漏”

我剛才注意到片子中有這樣一個細節(jié)，記者調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，一個村民一天就診9次，明細內(nèi)容顯示均為輸液，藥品為血塞通，稍微有點常識的人都會對此產(chǎn)生懷疑，這怎么可能呢？而事實是，不僅是可能，而且還真實地發(fā)生了。

有機可乘、有縫可鉆，看似小事，實為暴露出制度、監(jiān)管上的漏洞，才讓某些人為了一己私利毀了國家的惠農(nóng)政策。針對近期部分地區(qū)出現(xiàn)的套騙取新農(nóng)合基金等違規(guī)現(xiàn)象，國家衛(wèi)生計生委12月將聯(lián)合財政、審計、公安等部門，在全國開展新農(nóng)合基金監(jiān)管專項督查，加大對違規(guī)行為的打擊和震懾力度。