借鑒國際先進經(jīng)驗，從2011年起，上海在全國率先試點了家庭醫(yī)生制度，為居民開展簽約服務(wù)。上海市政府新聞辦26日舉行的新聞發(fā)布會上傳出消息，家庭醫(yī)生制度已覆蓋申城所有社區(qū)，簽約民眾達1027萬人。上海新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，將著力打造家庭醫(yī)生制度“2.0”版：提升診斷分診能力、提升初級診療能力并提升健康管理能力。

上海市衛(wèi)生計生委方面當日表示，這次改革將推出“1+1+1”簽約服務(wù)組合試點：民眾在與家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上，可自愿再選擇1家區(qū)級和1家市級醫(yī)院簽約。據(jù)了解，簽約民眾通過家庭醫(yī)生，可以優(yōu)先預約就診，幫助及時轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院、找到合適的醫(yī)生。民眾還可以享受慢病長處方(從1-2周配藥量擴大到1-2個月)、延伸處方(在社區(qū)延續(xù)上級醫(yī)院的處方)等便利服務(wù)。上海市衛(wèi)生計生委方面表示，這樣，既能減少看病就醫(yī)的盲目性，也有利于慢病確診后在社區(qū)的控制。目前，上海試點社區(qū)共簽約居民100萬人，現(xiàn)階段平均每天還以8千到1萬人的數(shù)量在增長。申城試點社區(qū)共為簽約居民開具延伸處方超過10萬張(金額超2000萬元)。

據(jù)了解，在上海二、三級醫(yī)院中，單純?yōu)榱伺渌幍哪觊T診量，占到門診總量的25%-30%。這部分配藥需求，理應(yīng)而且完全可能在社區(qū)解決。目前，延伸處方還主要是針對簽約居民常見慢性病的常見用藥，今后藥品配送范圍還會不斷擴大。據(jù)透露，鑒于目前全科醫(yī)生數(shù)量缺口較大，這次試點優(yōu)先滿足60歲以上老年人與慢性病居民的簽約需求，再逐步擴大。上海將加大二、三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對社區(qū)的支撐。比如，上海提出“兩個50%”，統(tǒng)一將各市級醫(yī)院，包括知名專家在內(nèi)的門診預約號源的50%、在預約開放前50%時段內(nèi)，優(yōu)先向家庭醫(yī)生和簽約居民開放。目前，醫(yī)聯(lián)平臺開放可預約專家7705名，開放可優(yōu)先預約的號源量達12.8萬。

上海將進一步加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，把全科醫(yī)生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)培，力爭通過5-10年的努力，充實基層全科醫(yī)生力量，提升基層醫(yī)療服務(wù)整體水平。上海還將推進符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點的薪酬制度改革，在分配上重點向家庭醫(yī)生傾斜；提高社區(qū)高級職稱比例，強化具有社區(qū)特點的技能、業(yè)績考核，讓全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展“更有盼頭”。

對于備受關(guān)注的兒科看病難問題，上海市衛(wèi)生計生部門透露，目前，上海兒科床位已達4000張。同時，五大區(qū)域兒科聯(lián)合團隊實質(zhì)性對接簽約，推動兒科醫(yī)療實現(xiàn)同質(zhì)化服務(wù)管理。此外，上海優(yōu)化兒科門急診服務(wù)流程，推行信息化預約服務(wù)，將平均就診等候時間明顯縮短在2小時內(nèi)。

針對“全面兩孩”政策實施帶來的產(chǎn)科需求，上海積極推進市級產(chǎn)科專科醫(yī)院挖潛擴能、增擴床位，加快市級婦產(chǎn)科在建項目建設(shè)，并鼓勵社會資本舉辦符合要求的高端產(chǎn)科服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)等。目前，上海可容納年分娩量30萬余人次，能夠應(yīng)對可能出現(xiàn)生育堆積。下一步，上海將加強孕情排摸監(jiān)測、強化危急重癥判斷和救治等，針對危重孕產(chǎn)婦，建立5家危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心，與16個區(qū)實行分片對接。