暗中“塞信封”“特殊患者”游走各科室談“私事”……針對近日爆出上海、湖南兩地有公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收受回扣的“不正之風(fēng)”，國家衛(wèi)生計(jì)生委表示，立即要求相關(guān)地方行政部門展開調(diào)查，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理涉事的違規(guī)人員，查處相關(guān)藥品企業(yè)違法違規(guī)行為，并繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，維護(hù)廣大患者切身利益。

回扣占藥價(jià)高達(dá)四成

有媒體報(bào)道稱，上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院醫(yī)生收受的回扣占藥價(jià)比例高達(dá)30%至40%，部分藥品中標(biāo)價(jià)高出市場價(jià)數(shù)倍之多，且醫(yī)生更傾向于開回扣比例高、金額大的藥品。藥價(jià)虛高，破壞的是公立醫(yī)院的“姓公”本質(zhì)；醫(yī)院逐利，傷害的是群眾獲得感。

針對上述事件，國家衛(wèi)計(jì)委稱將深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，進(jìn)一步完善落實(shí)藥品招標(biāo)采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門加大對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加大責(zé)任追究力度。

根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，全國醫(yī)療總費(fèi)用中，門診藥費(fèi)占48.3%，住院藥費(fèi)占36.9%，而英美等發(fā)達(dá)國家藥費(fèi)僅占10%左右，我國藥價(jià)降“虛高”還有較大空間。

讓群眾“看得起病”是編織“健康中國”民生大網(wǎng)的重要抓手。記者了解到，國家衛(wèi)計(jì)委2013年發(fā)出有關(guān)通知“不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤”“不準(zhǔn)開單提成”。為何一些歪風(fēng)盛行、逐利痼疾難破？國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長梁萬年指出，啃下以藥養(yǎng)醫(yī)這塊“硬骨頭”非一日之功，改革“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，只有牽對建立完善相關(guān)體制機(jī)制的“牛鼻子”，才能推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

衛(wèi)計(jì)委派出督察工作組

藥品流通環(huán)節(jié)健康發(fā)展直接關(guān)系到降藥價(jià)“虛高”的成效。《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》強(qiáng)調(diào)要構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，壓縮流通中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將改革招標(biāo)采購機(jī)制，允許公立醫(yī)院單獨(dú)或組團(tuán)采購，催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場。

破除以藥養(yǎng)醫(yī)，通過“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是關(guān)鍵。《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》中提到，要建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，取消藥品加成，通過實(shí)行藥品限價(jià)采購、嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)、擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分騰出價(jià)格空間，重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格，“讓醫(yī)務(wù)人員得到社會(huì)尊重和應(yīng)有報(bào)酬”，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)督作用，形成正向激勵(lì)和科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。

據(jù)悉，國家衛(wèi)計(jì)委已向兩地派出督察工作組。目前，兩地正在按照國家衛(wèi)計(jì)委要求開展調(diào)查，湖南省衛(wèi)計(jì)委已對查明的一名涉事醫(yī)生作出停職處理的決定。據(jù)新華社

■央視調(diào)查

“特殊患者”不帶病歷

此前央視記者歷時(shí)8個(gè)月，調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院工作人員收受回扣。

上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過400萬人次，在國內(nèi)享有很高的聲譽(yù)。記者發(fā)現(xiàn)，這家醫(yī)院幾乎每天都有上百個(gè)“特殊患者”前來就診。這些所謂的“患者”手中都沒有病歷，出現(xiàn)的時(shí)間也有一定的規(guī)律，一般都是醫(yī)生中午或下午下班前1個(gè)小時(shí)左右。更為奇怪的是，這些所謂的“患者”在1個(gè)小時(shí)內(nèi)，要進(jìn)兩三個(gè)診室。

原來，這群所謂的“患者”其實(shí)就是醫(yī)藥代表。據(jù)醫(yī)院保潔人員透露，這些醫(yī)藥代表除了向醫(yī)生推銷藥品，還和醫(yī)生有“私事”要做。據(jù)悉，有醫(yī)藥代表天天跑醫(yī)院“統(tǒng)方”，一個(gè)月可賺一部5000元手機(jī)。

■事件進(jìn)展

上海三名涉事醫(yī)生已停職

針對媒體曝光的藥品回扣事件，根據(jù)國家和上海市衛(wèi)生計(jì)生委的要求，上海有關(guān)辦醫(yī)主體和醫(yī)院開展排查，目前涉事的三名醫(yī)生已停職接受調(diào)查，涉及藥品已停止使用。相關(guān)紀(jì)檢部門已介入調(diào)查。

25日，上海市衛(wèi)生計(jì)生委召開全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)醫(yī)療管理和行風(fēng)建設(shè)大會(huì)，通報(bào)相關(guān)醫(yī)院工作人員收受藥品回扣的最新查處情況，部署全面排查和專項(xiàng)整治工作。

會(huì)議要求，上海全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)要保持行風(fēng)建設(shè)的高壓態(tài)勢，確保思想認(rèn)識(shí)到位、制度落實(shí)到位、管理追責(zé)到位，頂真碰硬，快查嚴(yán)處，舉一反三，堅(jiān)決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。

同時(shí)明確，堅(jiān)持標(biāo)本兼治的原則，在集中力量加強(qiáng)監(jiān)管、依法查處醫(yī)務(wù)人員收受回扣的同時(shí)，注重長效機(jī)制建設(shè)。上海各辦醫(yī)主體、各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委組織所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)從即日起到明年1月底開展自查自糾，查處違反“九不準(zhǔn)”“十項(xiàng)不得”的行風(fēng)問題，2月到4月開展全行業(yè)、全覆蓋的督查。在此基礎(chǔ)上，完善制度，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制和多部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

根據(jù)部署，上海全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)要高度重視專項(xiàng)整治，切實(shí)維護(hù)質(zhì)量安全底線和職業(yè)道德底線；要把行風(fēng)建設(shè)工作列入衛(wèi)生計(jì)生從業(yè)人員年度考核、醫(yī)德考評、醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為職稱晉升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。主要領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)真履行行風(fēng)建設(shè)工作“第一責(zé)任人”的職責(zé)，按照“一崗雙責(zé)”的要求，把行風(fēng)建設(shè)工作融入到各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作中。據(jù)新華社

■新聞評論

多方利益鏈條催生高額回扣

醫(yī)生拿回扣是個(gè)頑疾，與之伴生的藥價(jià)居高不下更是群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。2013年12月，衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》并下發(fā)通知，要求貫徹“九不準(zhǔn)”的學(xué)習(xí)教育覆蓋面要達(dá)到100%。“九不準(zhǔn)”明確要求不準(zhǔn)開單提成、不準(zhǔn)收受回扣。近年來，每有醫(yī)務(wù)人員因拿回扣被查處，處理文件中總少不了“舉一反三”“嚴(yán)肅處理”等字眼兒。為什么一道道禁令、一次次專項(xiàng)治理攔不住醫(yī)生伸向回扣的手，砸不斷藥企、醫(yī)藥代表和醫(yī)生、醫(yī)院之間的利益鏈條呢？可見，“發(fā)現(xiàn)一起查處一起”去不了醫(yī)生拿回扣的病根兒。“醫(yī)院與企業(yè)有一個(gè)共同利益機(jī)制，就是藥品加成政策，購進(jìn)的藥品和器材價(jià)格越高，醫(yī)院的加成收入就越多，這是群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重的重要誘因。”2005年4月18日，時(shí)任衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)的一句話點(diǎn)到了病根兒上。可以說，醫(yī)藥衛(wèi)生主管部門對“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制存在的問題是有清醒認(rèn)識(shí)的。而要根治醫(yī)生拿回扣就得下猛藥，堅(jiān)決破除醫(yī)企間共同利益機(jī)制，切實(shí)解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

公共醫(yī)療服務(wù)的根本任務(wù)是讓群眾能夠以相對低廉的價(jià)格享受到相對公平的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正處于攻堅(jiān)期，藥品供應(yīng)保障制度是改革重點(diǎn)。藥品從出廠到患者手中，每個(gè)環(huán)節(jié)都可能助推藥價(jià)虛高，突出強(qiáng)調(diào)某一個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任有失公允，也無助問題解決。但醫(yī)藥衛(wèi)生主管部門要敢于把改革矛頭指向自己，應(yīng)將此次曝光的醫(yī)生拿回扣事件視作加速推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決藥品價(jià)格形成機(jī)制弊病的有力鞭策。在打擊醫(yī)藥回扣這件事上，不能止于處理幾名當(dāng)事違規(guī)人員了事，而應(yīng)盡快拿出根治老毛病的新藥方。