人民政協(xié)網(wǎng)北京12月22日電（記者張春莉）為建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制,上海申康醫(yī)院發(fā)展中心從２００６年起,率先在國內(nèi)實施市級公立醫(yī)院院長績效考核, 構(gòu)建了一套行之有效的公立醫(yī)院院長績效考核評價指標(biāo)體系和操作方法，取得了明顯成效。

這是記者21日從國家衛(wèi)生和計劃生育委員會介紹推廣醫(yī)改經(jīng)驗有關(guān)情況的新聞發(fā)布會上獲悉的消息。

從該委員會當(dāng)日發(fā)布的國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型案例的通知相關(guān)附件中進(jìn)一步得知，上海市推行市級公立醫(yī)院院長績效考核、每年評估院長的年度管理業(yè)績的主要做法如下：

首先，明確考核對象。自２００６年起,上海申康醫(yī)院發(fā)展中心對所屬的２３家三級公立醫(yī)院院長開展年度績效考核。自２０１０年起,考核對象增加至２４家醫(yī)院。市級醫(yī)院績效數(shù)據(jù)顯示,截至２０１５ 年底,24家醫(yī)院總開放床位2.5萬張、職工總數(shù)4.4萬人,年門急診人次、出院人數(shù)和住院手術(shù)人次分別為４８８６萬、１１８萬和７４萬；

其次，績效考核指標(biāo)體系。考核指標(biāo)體系由定量考核指標(biāo)和定性考核指標(biāo)構(gòu)成。定量考核是通過客觀量化的方式對市級醫(yī)院的運營績效進(jìn)行分析和評價，從社會滿意、管理有效、資產(chǎn)運營、發(fā)展持續(xù)、職工滿意等五個目標(biāo)維度選取２３個評價指標(biāo),分別設(shè)置權(quán)重,考核滿分為１００分。考慮到不同類別醫(yī)院的差異,在定量考核中,綜合性醫(yī)院的評價以橫向比較即同類醫(yī)院間比較為主,專科類醫(yī)院的評價以縱向比較即自身比較為主,中醫(yī)類醫(yī)院考核中醫(yī)特 色指標(biāo)。在定性考核中,重點對能夠綜合反映市級醫(yī)院運行績效和院長管理業(yè)績的一些難以量化的因素進(jìn)行綜合評議。作為定量考核的補充,主要考察平安建設(shè)、辦院方向等方面情況,直接決定 各醫(yī)院的降級處理。此外,為推進(jìn)年度重點工作,增設(shè)附加分指標(biāo)。如２０１２年起增設(shè)醫(yī)療收支預(yù)算執(zhí)行考核指標(biāo),２０１３年起增設(shè)病種難度和手術(shù)難度分指標(biāo)等；

第三，數(shù)據(jù)來源。在市級醫(yī)院院長績效考核中,所需外部數(shù)據(jù)采用市衛(wèi)生計生委等主管部門的數(shù)據(jù)信息,確保數(shù)據(jù)客觀、權(quán)威、可信；醫(yī)院內(nèi)部運行數(shù)據(jù)直接采用業(yè)務(wù)、財務(wù)、人事、資產(chǎn)等實時數(shù)據(jù),借助醫(yī)聯(lián)平臺,中心端數(shù)據(jù)與醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)同步更新,數(shù)據(jù)可供醫(yī)院查詢,且數(shù)據(jù)分析結(jié)果每季度以簡報形式向全市三級醫(yī)院發(fā)布,從而確保了年終考核數(shù)據(jù)全面、真實、及時、準(zhǔn)確；考核過程中不組織檢查,最大程度減輕醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān),同時也避免考核結(jié)果受主觀因素干擾；

第四，考核結(jié)果及應(yīng)用。市級醫(yī)院院長績效考核實行年度考核與任期考核相結(jié)合、結(jié)果考核與過程評價相統(tǒng)一、考核結(jié)果與獎懲相掛鉤的考核制度。年度績效考核結(jié)果綜合了定量考核和定性考核結(jié)果的得分,用百分制表示,并根據(jù)得分高低分為 A(優(yōu)秀)、B (優(yōu)良)、C(合格)、D(不合格)四個等級。績效考核結(jié)果直接作為院長年度績效獎懲、選拔任用、評優(yōu)評先的重要依據(jù),也是醫(yī)院工資總額預(yù)算核定的重要依據(jù)。據(jù)介紹,在獲得 A 等、B 等的醫(yī)院中,先后有１６位院長、書記被提拔任用；１家醫(yī)院的院長、書記因考核D等被免職,從而建立起對醫(yī)院院長強有力的激勵和約束機制。

上海市推行這種市級公立醫(yī)院院長績效考核、每年評估院長年度管理業(yè)績的主要做法取得了什么樣的成效？記者進(jìn)一步獲知，其主要成效如下：

醫(yī)療費用得到控制。２０１５年,市級醫(yī)院的門急診和出院次均費用分別為３２７元和１６５７６元，２００５年以來出院次均費用年增幅低于３％,明顯低于本市二三級醫(yī)院平均水平(５％—６％)和全國三級醫(yī)院平均水平(６％—７％)；

醫(yī)院規(guī)模得到控制。２０１５年市級醫(yī)院開放床位數(shù)較２００５年增長３５％,年均增幅為3.0％,增幅與同期本市常住人口增幅接近,低于全國醫(yī)院床位數(shù)年均增幅,醫(yī)院規(guī)模擴張得到有效遏制;

市級醫(yī)院人均工作效率持續(xù)提升。１０年間,職工人均門急診、出院和住院手術(shù)量分別增長７９％、１１５％和２４８％,年均增幅分別為６％、８％和１３％。２０１５年市級醫(yī)院平均住院日７．３１天,較全國平均水平低３．６９天,較２００５年下降８．７８天,年均減少０．９天,相當(dāng)于市級醫(yī)院床位數(shù)翻番,有限的醫(yī)療資源得到了更充分利用；

醫(yī)療成本得到控制。２００６—２０１５年,市級醫(yī)院能耗量年均增幅僅為３．７％,單位建筑面積能耗量年均下降２．２％,每萬元業(yè)務(wù)收入的能耗量年均下降１０％,成本控制和節(jié)能降耗取得實效；科研實力得到提升。１０年間,市級醫(yī)院臨床科研成效明顯,縱向科研經(jīng)費年均增長２０％,獲得國家級項目數(shù)年均增長１７％。２０１４年市級醫(yī)院發(fā)表SCI論文２８９３篇,較２００５年增長超 過１０倍。