本報(bào)訊(記者代麗麗)人社部昨天召開基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會(huì)，北京等22個(gè)省份申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，京津冀將被作為關(guān)鍵地區(qū)集中攻關(guān)。

人社部副部長(zhǎng)游鈞表示，要抓住今年年底、明年兩會(huì)、明年年底三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，突出京津冀、上海、廣州等就醫(yī)集中的關(guān)鍵地區(qū)，突出人員備案、系統(tǒng)對(duì)接、預(yù)付金撥付、社保卡全國(guó)通用等關(guān)鍵任務(wù)，倒排時(shí)間，集中攻關(guān)，做好啟動(dòng)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保目標(biāo)任務(wù)如期完成。

視頻會(huì)提出了任務(wù)目標(biāo)——2016年底，基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋范圍。會(huì)后，人社部與22個(gè)申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書，其中北京等10個(gè)省份在視頻會(huì)現(xiàn)場(chǎng)簽署了工作責(zé)任書。

人社部和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》，對(duì)異地就醫(yī)的流程、服務(wù)等做出了明確規(guī)定。社保部門將為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù)，參保人員只需支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。 

異地就醫(yī)的待遇是參保人員最關(guān)心的問題。跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。

參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫(kù)并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時(shí)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)統(tǒng)一的大類費(fèi)用清單，將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用等信息經(jīng)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳送至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)大類費(fèi)用按照當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行計(jì)算，區(qū)分參保人員個(gè)人與各項(xiàng)醫(yī)保基金應(yīng)支付的金額，并將計(jì)算結(jié)果經(jīng)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)回傳至就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。

而對(duì)于兩地的醫(yī)保基金管理部門來(lái)說(shuō)，一個(gè)核心問題就在于異地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)該如何由參保地的醫(yī)保基金支付給就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)此，《通知》明確，跨省異地就醫(yī)費(fèi)用醫(yī)保基金支付部分在地區(qū)間實(shí)行先預(yù)付后清算。部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金支付金額核定預(yù)付金額度，預(yù)付金額度為可支付兩個(gè)月資金。跨省異地就醫(yī)清算按照部級(jí)統(tǒng)一清分，省、市兩級(jí)清算的方式，按月全額清算。

北京市人力社保局局長(zhǎng)徐熙在本月12日介紹本市人力社保三年改革成就以及未來(lái)的改革方向時(shí)表示，今年年底居住在燕郊、在北京參保的人員可實(shí)現(xiàn)刷卡就醫(yī)、直接結(jié)算。明年，京津冀三地可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。