在日前召開(kāi)的首屆健康中國(guó)高峰論壇上，中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏呼吁：有關(guān)部門對(duì)于將體檢費(fèi)用納入醫(yī)保的事宜，應(yīng)盡早有一個(gè)合理安排，并制定出時(shí)間表。“將體檢費(fèi)納入醫(yī)保”的倡議一出，網(wǎng)友們紛紛表示“體檢入醫(yī)保體現(xiàn)了國(guó)家和政府對(duì)勞動(dòng)者的關(guān)愛(ài)”。也有網(wǎng)友表示了憂慮，“體檢費(fèi)與醫(yī)保能夠兼容嗎？”

“治未病比治大病更容易”

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科的一位醫(yī)生近日告訴記者：“我們前段時(shí)間收治了一位糖尿病患者，在入院進(jìn)行常規(guī)胸片、Ｂ超檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，后來(lái)確診為肺癌。他的肺癌目前還沒(méi)有任何癥狀，如果不體檢根本看不出來(lái)。”

“一些肝癌或者肺癌患者，出現(xiàn)咳血、疼痛癥狀時(shí)才來(lái)就醫(yī)，一檢查已經(jīng)是晚期了。癌癥早期治療效果最好，然而早期并沒(méi)有什么癥狀，不通過(guò)檢查是很難發(fā)現(xiàn)的。”中國(guó)人民解放軍第２５３醫(yī)院體檢中心主任白梅說(shuō)。

專家表示，治未病比治大病更容易、成本也更低。然而在我國(guó)，疾病的早期診斷率并不高，據(jù)中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)理事長(zhǎng)白書忠介紹，以胃癌為例，目前日本、韓國(guó)的早期診斷率在８０％以上，我國(guó)還不到２０％。

“定期體檢能為大家提供健康預(yù)警，有病能夠早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。”中國(guó)人民解放軍第２５３醫(yī)院醫(yī)保辦主任包衛(wèi)華說(shuō)。詹啟敏也表示，通過(guò)體檢等早期診斷的方式方法，對(duì)于很多腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療，有很大幫助。據(jù)統(tǒng)計(jì)，若能對(duì)早期惡性腫瘤作正確判斷，其５年內(nèi)生存率能達(dá)到８０％－９０％。

在我國(guó)，定期體檢的意識(shí)尚未普及，導(dǎo)致無(wú)法有效的“防病于未然”。英國(guó)倫敦大學(xué)頜面外科教授吉布森告訴記者，自己在中國(guó)執(zhí)業(yè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分中國(guó)民眾對(duì)體檢仍不夠重視，導(dǎo)致疾病無(wú)法在萌芽階段得到有效遏制。“缺少早期篩查、定期檢查，體檢意識(shí)和體檢制度的相對(duì)匱乏，導(dǎo)致癌癥在中國(guó)的致死率要高于歐美等西方國(guó)家。”

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)全民體檢的習(xí)慣尚未形成。據(jù)包衛(wèi)華介紹，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)保只能報(bào)銷疾病治療的費(fèi)用，即報(bào)銷病后支出，對(duì)于疾病治療前的體檢費(fèi)用不能進(jìn)行報(bào)銷，自費(fèi)體檢攔住了部分低收入百姓。

將體檢費(fèi)納入醫(yī)保，提供了一把治未病的鑰匙。“如果把體檢納入醫(yī)保，普及全民體檢觀念，可以把多種疾病扼殺在萌芽狀態(tài)，減少慢性病病人和大病病人的出現(xiàn)，可以降低治療成本。”包衛(wèi)華說(shuō)。

體檢費(fèi)入醫(yī)保要過(guò)哪些檻？

將體檢費(fèi)用納入醫(yī)保，確實(shí)可以“防病于未然”，但有部分網(wǎng)友擔(dān)憂：體檢與醫(yī)保是否能兼容？如果不管是否生病都可以享受體檢報(bào)銷，會(huì)不會(huì)因此增加醫(yī)保的負(fù)擔(dān)？　　珠海市人力資源和社會(huì)保障局一位工作人員認(rèn)為，醫(yī)保的初衷是為了保障疾病治療，體檢是疾病預(yù)防環(huán)節(jié)，超出了醫(yī)保報(bào)銷的范圍，將體檢納入醫(yī)保，可能會(huì)出現(xiàn)盲目報(bào)銷，增加醫(yī)保負(fù)擔(dān)。

高額的體檢費(fèi)用，確實(shí)會(huì)增加基礎(chǔ)醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。重慶市社會(huì)保險(xiǎn)局醫(yī)療工傷生育待遇處處長(zhǎng)朱剛令認(rèn)為，現(xiàn)在有些地方的醫(yī)保基金壓力很大，如果把錢用在體檢上，別人住院或者生了大病需要保障，結(jié)果錢卻沒(méi)了。在這種情況下，有限的資金一定要優(yōu)先保障住院。

另一方面，近年來(lái)興起的健康體檢機(jī)構(gòu)也飽受詬病。在沈陽(yáng)工作的韓女士，今年去一家民營(yíng)體檢中心做檢查時(shí)，被婦科醫(yī)生忽悠“病很嚴(yán)重，要多交錢做檢查”，而事后去大醫(yī)院復(fù)查卻發(fā)現(xiàn)身體原本無(wú)礙。

記者調(diào)查了解到，目前體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)生資格“掛牌”的多，真正注冊(cè)在體檢中心的醫(yī)務(wù)人員并不多，甚至有一些體檢機(jī)構(gòu)從大醫(yī)院租借注冊(cè)醫(yī)生、護(hù)士的執(zhí)照來(lái)應(yīng)付檢查，檢驗(yàn)水平與治療能力相比正規(guī)公立醫(yī)院仍有差距。

體檢必有病、體檢搞大套餐、體檢醫(yī)生資質(zhì)不足……體檢市場(chǎng)亂象重重，如果將體檢費(fèi)納入醫(yī)保，這些亂象必然會(huì)擾亂醫(yī)保監(jiān)管。

體檢納入醫(yī)保的前提，是規(guī)范體檢市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)體檢和基礎(chǔ)醫(yī)保的兼容。“對(duì)于體檢亂象造成的問(wèn)題，可以通過(guò)規(guī)范體檢報(bào)銷制度來(lái)規(guī)避。比如可以根據(jù)年齡、職業(yè)制定不同的體檢項(xiàng)目與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，指定正規(guī)的醫(yī)院作為體檢報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)院。”白梅建議。

“防病未然”如何得到更好保障？

專家認(rèn)為，全民體檢產(chǎn)生的高額體檢費(fèi)，短期來(lái)看會(huì)令基礎(chǔ)醫(yī)保產(chǎn)生不小的支出，但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看并不會(huì)造成很重的負(fù)擔(dān)。據(jù)資料顯示，我國(guó)９０％的醫(yī)療資源集中于疾病的中晚期治療階段，高比例的中晚期病人構(gòu)成了醫(yī)保報(bào)銷的主要部分，如果普及全民體檢，雖然增加了體檢支出，但可以有效減少中晚期治療的昂貴費(fèi)用。

體檢費(fèi)納入醫(yī)保可以分步進(jìn)行、循序漸進(jìn)。“可以先推廣常規(guī)基礎(chǔ)項(xiàng)目的檢查，如針對(duì)高血糖、高血壓、高血脂、癌癥、糖尿病等高發(fā)病的檢查，這些病早發(fā)現(xiàn)早治療效果好、性價(jià)比高。”白梅說(shuō)。

朱剛令說(shuō)：“體檢費(fèi)納入醫(yī)保應(yīng)該因地制宜。重慶的體檢費(fèi)用是納入醫(yī)保支付范圍的，不過(guò)不是由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷，而是通過(guò)個(gè)人賬戶來(lái)進(jìn)行支付。究竟是個(gè)人賬戶支付還是統(tǒng)籌基金支付，支付的比例達(dá)到多少，需要因地制宜。”

遼寧省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王鋼建議，商業(yè)保險(xiǎn)逐漸與基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合，也有助于體檢的規(guī)范、普及和降成本，“在歐美，主要是商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋體檢項(xiàng)目，由保險(xiǎn)公司提供完善的服務(wù)，國(guó)家提供的基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)只覆蓋少數(shù)貧困群體。這樣分類別、互為補(bǔ)充的保險(xiǎn)體系，值得我們借鑒。”

“看病要以預(yù)防為主，逐漸從‘花錢看病’的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤ㄥX買不生病’。從健康投資的角度來(lái)看，‘花錢看病’的性價(jià)比是最差的。”王鋼表示，“就像車要定期送到４Ｓ店保養(yǎng)一樣，人體也需要一個(gè)健康管理計(jì)劃和定期檢查方案。”

網(wǎng)友“深圳船工號(hào)子”認(rèn)為：我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)從“以病人為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹薄?/p>

專家認(rèn)為，培養(yǎng)健康意識(shí)，不只是個(gè)人的事，也需要全社會(huì)的共識(shí)。用人單位應(yīng)該改善職工體檢保健的福利待遇，對(duì)于高危崗位、常年夜班或在環(huán)境惡劣地區(qū)工作的勞動(dòng)者群體，更應(yīng)該依法加強(qiáng)保護(hù)。