人民政協(xié)網(wǎng)北京11月30日電（記者 張春莉）據(jù)《中國流動人口發(fā)展報告2016》顯示，2015年中國流動人口規(guī)模達(dá)2.47億人，占總?cè)丝诘?8%，每六個中國人中就有一個是屬于流動人口。相關(guān)研究表明，兩億多流動人口的個人健康與公共衛(wèi)生的管理亟待關(guān)注改善。

11月26日，在第一屆“流動人口健康與發(fā)展論壇”上， 國家衛(wèi)計委副主任王培安表示，流動人口絕大多數(shù)年富力強(qiáng)，但健康素養(yǎng)和衛(wèi)生意識較為缺乏，身體健康和心理健康問題容易為個人和社會所忽視。

第一屆“流動人口健康與發(fā)展論壇”現(xiàn)場。羅炎 攝

中山大學(xué)流動人口衛(wèi)生政策研究中心主任凌莉的研究進(jìn)一步表明，除了流動人口自身的意識，其就醫(yī)的制度性障礙也在影響著這部分群體的健康。

凌莉在研究中發(fā)現(xiàn)，相較于戶籍人口，流動人口衛(wèi)生服務(wù)利用率低，尤其是門診服務(wù)利用。調(diào)查顯示，2014年，廣州流動人口“兩周應(yīng)就診而未就診”比例高達(dá)46.42%，遠(yuǎn)高于2013年國家衛(wèi)生調(diào)查中戶籍人口的15.5%；自身健康意識不足，以及醫(yī)保碎片化等體制障礙，給流動人口健康帶來不利影響。

“‘自感病輕’（63.91%）與‘經(jīng)濟(jì)困難’（15.79%）是其不愿意去門診就診的主因，比例均高于戶籍人口。類似的原因也出現(xiàn)在對‘應(yīng)住院未住院’的解釋中，兩者比例同樣高于戶籍人口。”凌莉說，

除了醫(yī)藥費(fèi)，流動人口看病還需要付出曠工與病假成本。所以，很多人會選擇“病了扛一扛”，小病拖成大病。

官方預(yù)測表明，到2020年，中國仍將有2億以上的流動人口，繼續(xù)向沿江、沿海、沿主要交通線地區(qū)聚集。他們的健康問題亟待關(guān)注和改善。

王培安認(rèn)為，流動人口的遷徙、流動不僅增加了傳染性疾病等公共衛(wèi)生服務(wù)的管理困難，在職業(yè)疾病與傷害、生殖健康領(lǐng)域也存在著很多問題。

衛(wèi)計委流動人口司司長王謙認(rèn)為，流動人口出于掙錢等原因，往往不太看重自身健康問題，“這是其自身的問題，但也有社會因素導(dǎo)致了這樣一種健康習(xí)慣。同時，流動作為一種行為本身就會導(dǎo)致健康問題。”

根據(jù)《中國流動人口發(fā)展報告2016》，2015年，89.3%的流動人口至少參加一種醫(yī)療保險，比2011年提高21個百分點。這與數(shù)據(jù)與凌莉的數(shù)據(jù)接近——醫(yī)保覆蓋率超過90%，其中以新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險為主（50.71%）。

“總體來說比較高，但仍有上升空間。”凌莉在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然參保覆蓋率上升，但落地效果依然有待檢驗。以廣州為例，流動人口中，在廣州報銷當(dāng)?shù)蒯t(yī)保比例占42.16%，不足一半。同時有23.9%的人會選擇回參保地報銷，實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算比例僅占7.28%。

“跨市、跨省流動中，流出地和流入地的信息交流與經(jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)移平臺缺失，很多流動人口在流入地享受不到公共健康服務(wù)，或只能享受到部分公共健康服務(wù)。”中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會主任委員、中南大學(xué)健康管理研究中心主任武留信在論壇上表示。

2016年6月，衛(wèi)計委會同財政部制定了《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》，明確提出2016年要基本建成新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)報；2017年要基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報。

2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，再次明確，使“城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，做好流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化工作。”

王培安透露，2016年，衛(wèi)計委流動人口服務(wù)中心對16個城市、80多家社會組織開展的專題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，流動人口幾乎是所有社區(qū)服務(wù)類社會組織服務(wù)的特定對象之一。而服務(wù)內(nèi)容中，37%屬于健康服務(wù)。

“社會組織扎根基層、接近群眾，開展流動人口服務(wù)有優(yōu)勢，應(yīng)當(dāng)通過委托、購買服務(wù)等方式，鼓勵或引導(dǎo)社會組織參與流動人口的健康服務(wù)事業(yè)，建立社會力量和政府部門之間互動機(jī)制。”王培安說。

他強(qiáng)調(diào)，要推動更多的人融入城鎮(zhèn)，率先在衛(wèi)生計生領(lǐng)域推動流動人群群體的社會融合。要進(jìn)一步發(fā)揮社會組織作用，形成流動人口健康服務(wù)工作合力。