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直升機(jī)空中急救，在我國(guó)還是個(gè)新鮮事兒，但發(fā)展勢(shì)頭已十分迅猛。從停機(jī)坪、醫(yī)用直升機(jī)、低空航線到指揮平臺(tái)，整個(gè)空中醫(yī)療急救體系正在起步探索。

空中醫(yī)療急救主要針對(duì)哪些人？如何為危急重癥患者醫(yī)療救治搭建“空中生命線”？空中醫(yī)療急救這一新興領(lǐng)域的市場(chǎng)前景如何？記者進(jìn)行了探訪。

高速公路上發(fā)生交通事故，引發(fā)大面積擁堵。車禍傷員送不出去，急救車無(wú)法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。伴隨著螺旋槳的轟鳴聲，一架直升機(jī)越空而至，在雜亂的現(xiàn)場(chǎng)找到一小塊空地，穩(wěn)穩(wěn)降落，將醫(yī)療急救人員送到現(xiàn)場(chǎng)。傷員被緊急處置后，再被抬上直升機(jī)快速轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。

這樣的場(chǎng)景，不是電影大片，而是我們身邊發(fā)生的真事。

直升機(jī)空中急救，在中國(guó)還是個(gè)新鮮事兒，但發(fā)展勢(shì)頭已十分迅猛。從停機(jī)坪、醫(yī)用直升機(jī)、低空航線到指揮平臺(tái)，整個(gè)空中醫(yī)療急救體系正在起步探索。

為搶救生命贏得黃金時(shí)間

地處鬧市中心區(qū)的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院門診大樓24樓頂層，有一個(gè)可容納3架急救直升機(jī)的停機(jī)坪。該院不久前曾為一位車禍傷員啟動(dòng)直升機(jī)空中緊急醫(yī)療救援。創(chuàng)傷外科、胸外科、骨科、麻醉科等相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員10分鐘內(nèi)集結(jié)到位，“空中救護(hù)車”不到半小時(shí)就將5根肋骨骨折、脾臟破裂、低血容量休克的重傷員從滬寧高速公路送到醫(yī)院，降落后1分鐘，病人即被推上手術(shù)臺(tái)。

今年大年初二中午，江蘇大豐的一個(gè)孩子因不明原因出現(xiàn)昏迷、大小便失禁等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生束手無(wú)策，不得不對(duì)外緊急求救。下午2時(shí)，孩子就被送抵瑞金醫(yī)院救治，被診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，并發(fā)多臟器功能受損，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)——空中醫(yī)療救援體系挽救了他的生命。

“直升機(jī)能為危重病人贏得搶救生命的黃金時(shí)間。”瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真向記者展示了一段國(guó)外直升機(jī)救援快速反應(yīng)機(jī)制的視頻：從接到救援指令、直升機(jī)發(fā)動(dòng)、隨機(jī)急救人員就位到起飛，不過(guò)2分40秒。醫(yī)學(xué)中有“黃金30分鐘”“白金10分鐘”等說(shuō)法，對(duì)于很多突發(fā)危重疾病或是遭遇意外事故的重傷員來(lái)說(shuō)，時(shí)間關(guān)乎生死，也關(guān)乎其獲救后的康復(fù)水平和生命質(zhì)量。

直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)和空中救援主要針對(duì)三類人：第一類是需要進(jìn)行快速救援的病人，比如交通事故中的創(chuàng)傷病人、爆炸和火災(zāi)中的燒傷病人；第二類是地處區(qū)域比較偏遠(yuǎn)的病人，需要快速救援和運(yùn)送到就近醫(yī)院；第三類是病情隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化的緊急病患和危重病患，比如一些突發(fā)心腦血管疾病者。

據(jù)了解，上海是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展直升機(jī)救援的城市。瑞金醫(yī)院直升機(jī)場(chǎng)建成于2005年6月，最早是按照F1國(guó)際賽車場(chǎng)配套要求而建設(shè)的急救設(shè)施之一。除了瑞金，上海的華山、中山、長(zhǎng)征等多家知名三甲醫(yī)院都建有直升機(jī)場(chǎng)。以上海為龍頭，長(zhǎng)三角地區(qū)的許多醫(yī)院已開(kāi)始修建停機(jī)坪。

目前以意外救援和轉(zhuǎn)運(yùn)為主

直升機(jī)醫(yī)療救護(hù)與常見(jiàn)的地面120車輛急救并無(wú)本質(zhì)不同。特別之處，是需要有專用停機(jī)坪或一塊開(kāi)闊空曠的公共場(chǎng)地；配有除顫儀、呼吸機(jī)、輸液泵、醫(yī)用擔(dān)架等專用裝備，續(xù)航能力400公里以上、有效載重4000公斤以上的直升機(jī)；還要搭建一個(gè)高效暢通的空中急救轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)和運(yùn)行體系。

目前，我國(guó)的直升機(jī)急救還處于以意外救援和轉(zhuǎn)運(yùn)為主的起步階段。供小型飛機(jī)起降的通用航空機(jī)場(chǎng)，我國(guó)目前只有1000多座。上海市警用航空隊(duì)成立幾年，承擔(dān)的醫(yī)療急救和轉(zhuǎn)院任務(wù)不過(guò)10多次。與之相比，歐美許多大型醫(yī)院每天都會(huì)接收三五例直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)的病人。

在我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展直升機(jī)救援的地方，直升機(jī)有的屬于政府警航隊(duì)，有的屬于120急救中心，有的屬于紅十字會(huì)999急救系統(tǒng)。目前，上海120、110、市警航隊(duì)指揮中心已建立信息互動(dòng)平臺(tái)，市警航隊(duì)設(shè)立“虹橋急救分站”，接到空中120需求后，上海市公安局指揮中心（應(yīng)急聯(lián)動(dòng)中心）下達(dá)指令，并通報(bào)醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。警航隊(duì)與民航管制部門聯(lián)系，15分鐘內(nèi)就可攜帶急救醫(yī)師、任務(wù)員及醫(yī)療設(shè)備起飛升空，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院搶救。

如何為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和危急重癥醫(yī)療救治率先搭建“空中生命線”？今年5月起，上海市應(yīng)急辦、急救中心、上海市公安局警航隊(duì)和瑞金醫(yī)院、金匯通航等單位每隔1至2個(gè)月就要進(jìn)行一次實(shí)戰(zhàn)演練，除了熟練業(yè)務(wù)，也希望借此逐漸完善航空醫(yī)療救援標(biāo)準(zhǔn)化流程，構(gòu)建“可推廣、可復(fù)制”的救援體系。這是上海市醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃的一部分。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，目前出動(dòng)直升機(jī)救援飛行1小時(shí)的成本在4萬(wàn)至6萬(wàn)元。如果全由病人承擔(dān)，空中醫(yī)療救援很容易成為少數(shù)人才能享受的資源。陳爾真副院長(zhǎng)認(rèn)為，航空醫(yī)療救援應(yīng)當(dāng)為更多人服務(wù)。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已有成熟的運(yùn)行管理體系可供借鑒，有些通過(guò)贊助，有些通過(guò)稅收撥付，有些通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)或社保醫(yī)保，公民每年不需或很少繳納額外費(fèi)用，就能在需要時(shí)享受航空救援服務(wù)；同時(shí)，也可以通過(guò)不同服務(wù)形式，為高收入群體提供個(gè)性化服務(wù)。“在生命救援面前，沒(méi)有人群之分，因?yàn)楂@得生命救助的權(quán)利是平等的。”

在很長(zhǎng)時(shí)間里，我國(guó)低空空域使用審批手續(xù)復(fù)雜，影響了直升機(jī)救援響應(yīng)速度；對(duì)直升機(jī)的配備和隨機(jī)救護(hù)的“飛行醫(yī)生”資質(zhì)認(rèn)定也缺少規(guī)范。后者在空中救援機(jī)制成熟國(guó)家已是醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)專業(yè)劃分，需要通過(guò)嚴(yán)格考核才有資格上機(jī)，而在我國(guó)還沒(méi)有固定的職級(jí)，其訓(xùn)練、考核由各醫(yī)院自行把握。

急救飛行審批趨簡(jiǎn)，需求漸多

“我們現(xiàn)在自有3架直升機(jī)，代管20多架；新買的6架直升機(jī)近期將到貨。未來(lái)3年里，將有120架醫(yī)療構(gòu)型直升機(jī)投入使用，形成全國(guó)性直升機(jī)救援服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。”上海金匯通用航空公司副總經(jīng)理丁捷對(duì)公司業(yè)務(wù)發(fā)展和布局情況的描述，讓記者感受到這一新興領(lǐng)域的市場(chǎng)熱度。

近幾年，針對(duì)低空醫(yī)療急救飛行的審批趨于簡(jiǎn)便，“為生命讓道”成為共識(shí)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委明確提出，“十三五”期間將推動(dòng)航空醫(yī)療救援體系建設(shè)。根據(jù)民航規(guī)劃，“十三五”期間，全國(guó)將新建500多座機(jī)場(chǎng)。據(jù)了解，我國(guó)的民營(yíng)通用航空企業(yè)數(shù)量近兩年間翻了一番，共有直升機(jī)六七百架，只是配備呼吸機(jī)、心電圖等基本醫(yī)療急救設(shè)備的還不多。

丁捷非常看好市場(chǎng)需求，其公司已著手建設(shè)自己的全天候救援呼叫平臺(tái)。今年4月，他們已和瑞金醫(yī)院、上海市醫(yī)療急救中心簽訂了醫(yī)療保障合同。

幾乎同時(shí)，在上海，設(shè)有國(guó)家級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的東方醫(yī)院也與金鹿航空救援有限公司簽署協(xié)議，聯(lián)合搭建“空中120轉(zhuǎn)運(yùn)”急救平臺(tái)。除了配備豪客800系列醫(yī)療專機(jī)機(jī)隊(duì)，該平臺(tái)還可調(diào)動(dòng)灣流450、灣流550機(jī)型飛機(jī)以及適用大批人員緊急撤離的波音商務(wù)機(jī)等機(jī)型，以適應(yīng)長(zhǎng)途飛行、腦外傷患者低空轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)院樓頂起降等不同飛行要求。

國(guó)內(nèi)多家保險(xiǎn)公司也對(duì)直升機(jī)醫(yī)療救援業(yè)務(wù)顯露興趣。按上海已有試點(diǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)方案，普通百姓一年購(gòu)買200元左右的商業(yè)保險(xiǎn)，危急時(shí)可以呼叫直升機(jī)前來(lái)救援。