深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，以推進“健康中國”為己任的農(nóng)工黨中央對加強基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關注與思索，從未停止。

2015年國務院頒布了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，部署進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)。在農(nóng)工黨中央看來，目前我國全科醫(yī)生的總量不足和質(zhì)量不高的現(xiàn)實難題仍未得到徹底破解，距離中共十八屆五中全會提出的推進健康中國建設的需要還存在相當大的差距。為此，農(nóng)工黨中央建議充分發(fā)揮健康“守門人”作用，加強基層全科醫(yī)生隊伍建設。

“二等醫(yī)生”的尷尬

在調(diào)研中，農(nóng)工黨中央發(fā)現(xiàn)，與同行相比，全科醫(yī)生在醫(yī)療領域里常常被認為是“二等醫(yī)生”，未受到應有重視和尊重。

“相關政策環(huán)境還有待完善，基層全科醫(yī)生崗位吸引力不強，工資待遇較低，職業(yè)發(fā)展前景不理想。”全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏區(qū)委會主委戴秀英告訴記者，基層全科醫(yī)生本來就總量不足，城市大醫(yī)院擴張，又吸走了一部分骨干，使得基層服務能力不足的問題更為嚴重。

國家醫(yī)改目標是到2020年，逐步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬人有兩到三名合格的全科醫(yī)生。而要按時完成這一目標，任務非常艱巨。

用好制度留下好醫(yī)生

全科醫(yī)學在我國起步較晚，但全科醫(yī)學的理念、方法、技能卻最適合我國幅員遼闊、人口眾多的國情。農(nóng)工黨中央認為，建立健全全科醫(yī)生制度是對現(xiàn)行醫(yī)生培養(yǎng)制度、醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式、醫(yī)療服務模式的重要改革。

農(nóng)工黨中央建議，建立相對獨立的全科醫(yī)生職稱晉升體系，不強調(diào)外語和論文，主要考核工作業(yè)績和能力。積極完善全科醫(yī)生的人事薪酬制度和激勵考評機制，不把門診次數(shù)、操作次數(shù)作為考核指標，而與實際工作量和服務區(qū)內(nèi)居民的健康狀況相結合。

另一方面，建立科學合理的基層醫(yī)療機構監(jiān)管機制也非常重要，在完善監(jiān)管機制的基礎上，可探索將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點單位。同時通過政策引導，鼓勵社會資本在社區(qū)開辦全科醫(yī)療機構和診所，探索擴大醫(yī)療保險在基層社區(qū)的覆蓋面，以滿足群眾多層次的醫(yī)療需求。

提升隊伍素質(zhì)

國家新一輪醫(yī)改啟動以來取得了很大進展和成效，但基層人才缺乏仍然是短板。農(nóng)工黨中央調(diào)研發(fā)現(xiàn)，全國相當一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既沒有一個醫(yī)學本科畢業(yè)生，也沒有一個具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生，更沒有全科醫(yī)生。

農(nóng)工黨中央認為，要逐步改變醫(yī)療人才結構和服務模式，盡快建立一支人數(shù)眾多、遍布城鄉(xiāng)的經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學教育、接受過規(guī)范全科培訓的全科醫(yī)生隊伍。可以在所有醫(yī)學院校設立全科醫(yī)學系或全科醫(yī)學專業(yè)，并在所有二級以上醫(yī)院設立全科醫(yī)學科，也可以鼓勵大醫(yī)院以社區(qū)衛(wèi)生服務為中心，和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院聯(lián)合建立全科醫(yī)師培訓基地，國家對開展全科醫(yī)生培訓的基地給予補助。

為進一步推動優(yōu)質(zhì)資源有序下沉，農(nóng)工黨中央呼吁，盡快在更多省份實施基層全科醫(yī)生特崗項目，吸引受過正規(guī)醫(yī)學教育和全科醫(yī)學規(guī)范化培訓的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生和醫(yī)務人員在基層工作一定年限，使其成為基層全科醫(yī)生國家隊和種子隊。（汪俞佳）