“安寧療護(hù)”對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō),可能是個(gè)新詞。而新詞的“命運(yùn)”,就是被賦予不同的理解、意義和寄望。

4月21日,全國(guó)政協(xié)以“推進(jìn)安寧療護(hù)工作”為題,召開(kāi)雙周協(xié)商座談會(huì)。這既是醫(yī)學(xué)倫理的專(zhuān)題話(huà)題,也是應(yīng)對(duì)老齡化的社會(huì)問(wèn)題,是面向每一個(gè)臨終個(gè)體的人文主題。

來(lái)自相關(guān)領(lǐng)域的委員、專(zhuān)家們,來(lái)自相關(guān)部委的負(fù)責(zé)人,紛紛立足自身工作、調(diào)研成果,對(duì)安寧療護(hù)工作提出看法、意見(jiàn)、建議。然而,從概念的確定、診療標(biāo)準(zhǔn)、場(chǎng)所的確立,到人才培養(yǎng)重點(diǎn)、醫(yī)保支付手段優(yōu)化細(xì)節(jié)等等,大家的意見(jiàn)并不盡相同。

“安寧療護(hù)應(yīng)主要以居家方式進(jìn)行”,“安寧療護(hù)要有大型醫(yī)院的支持和直接參與”,“優(yōu)秀護(hù)理資源應(yīng)該向社區(qū)及基層輻射”……針對(duì)安寧療護(hù)體系建立中的“場(chǎng)所”問(wèn)題,不同委員給出了不同側(cè)重的答案。

“安寧療護(hù)應(yīng)該完善評(píng)估制度、引入社會(huì)資本,構(gòu)建多層次安寧療護(hù)體系”,“安寧療護(hù)不需要很多的資金,最重要是護(hù)理隊(duì)伍和義工團(tuán)體的建設(shè)”,“安寧療護(hù)要以接受慈善募捐和捐贈(zèng)等多種方式展開(kāi)”……關(guān)于安寧療護(hù)發(fā)展重點(diǎn),委員們也觀(guān)點(diǎn)不一。

甚至在安寧療護(hù)概念界定中也有不同的說(shuō)法。“減輕患者痛苦和不適”、“給予愛(ài)心和呵護(hù)”……諸如此類(lèi)。

然而,觀(guān)點(diǎn)差異并不意味著意見(jiàn)分歧。來(lái)自不同領(lǐng)域、專(zhuān)業(yè)的委員、專(zhuān)家,來(lái)自不同部門(mén)的負(fù)責(zé)人就同一個(gè)有溫度有關(guān)懷的“新課題”釋放著最廣泛的協(xié)商力量。不同觀(guān)點(diǎn)互相交融,討論即意味著凝聚共識(shí)的可能。

安寧療護(hù)的前提是有益、不傷害,是一種自愿接受的服務(wù),是減少痛苦的“善終優(yōu)逝”,不論對(duì)主體界定、手段方式有怎樣不一的看法,最終對(duì)方向的把握形成了“一種集中的觀(guān)點(diǎn)”。

要改善籌資方式,解決社保對(duì)安寧療護(hù)的支持問(wèn)題,建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)……不論對(duì)支付方式的建議有怎樣細(xì)小的差異,對(duì)支持體系的建立,大家也共同勾畫(huà)了一條路徑。

一場(chǎng)近3個(gè)小時(shí)的協(xié)商,無(wú)法立即轉(zhuǎn)化為“摸得著”的實(shí)效,也無(wú)法兼顧立足不同位置的不同訴求。但在討論中,安寧療護(hù)工作面臨的困難、推進(jìn)的手段、面臨的方向漸漸清晰起來(lái)。一種“摸不著也看不見(jiàn)”的效果正在潛移默化中達(dá)成。

主會(huì)場(chǎng)觀(guān)點(diǎn)碰撞,分會(huì)場(chǎng)也毫不冷清。大家就每一個(gè)有疑問(wèn)、值得探究和討論的觀(guān)點(diǎn)互相“小聲交流”,協(xié)商的氣氛從大屏幕延伸至分會(huì)場(chǎng),感染著每一個(gè)“旁觀(guān)者”成為話(huà)題“參與者”……一種“包容多樣而不弱化主題”的能量正在釋放。