人民政協(xié)網(wǎng)北京3月15日電（記者 奚冬琪）每年的兩會(huì)上，“看病難、看病貴”問(wèn)題都是大家繞不開的話題。全國(guó)政協(xié)委員鄧小虹就用自己親身經(jīng)歷的兩個(gè)小故事，引出了她關(guān)于推行社區(qū)首診制度的建議。  

鄧小虹

鄧小虹說(shuō)，目前，北京每年死于高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病的人數(shù)，幾乎占到了全部死亡人數(shù)的3/4。對(duì)于這些慢性病的及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，大醫(yī)院的專科醫(yī)生未必有這樣的時(shí)間，而社區(qū)醫(yī)生卻恰好可以彌補(bǔ)這一空白。

“我認(rèn)識(shí)的一個(gè)司機(jī)，父母都是高血壓，司機(jī)每月都去大醫(yī)院找同一個(gè)醫(yī)生給父母開藥，但這個(gè)醫(yī)生從來(lái)沒(méi)有問(wèn)過(guò)他的血壓高不高。在得知了司機(jī)的情況后，我就讓他測(cè)了血壓，結(jié)果高壓170，低壓120。”鄧小虹說(shuō)，在這個(gè)故事里，如果司機(jī)是去社區(qū)給父母開藥，那么社區(qū)醫(yī)生根據(jù)職責(zé)，就應(yīng)該會(huì)意識(shí)到：高血壓是有家族遺傳傾向的，這個(gè)司機(jī)40多歲，身材偏矮胖，從事的又是需要長(zhǎng)期坐著的工作，那么就應(yīng)該讓他測(cè)量血壓并進(jìn)行早期干預(yù)。“正是由于分工不同，所以社區(qū)首診在預(yù)防慢性病方面，應(yīng)該是很有優(yōu)勢(shì)的。”

鄧小虹的第二個(gè)故事也和社區(qū)醫(yī)療有關(guān)：一年多以前，身為婦產(chǎn)科專家的她和所在社區(qū)聯(lián)系，成為了一名社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生。“當(dāng)時(shí)我說(shuō)我不想出專家門診，而是想多做些科普、預(yù)防類的工作。” 鄧小虹說(shuō)，她讓院長(zhǎng)通知了8000多位在社區(qū)建有健康檔案的女性居民，告訴她們社區(qū)來(lái)了婦產(chǎn)科大夫，如果有需要，可以和她簽約。“結(jié)果最后和我建立簽約關(guān)系的只有幾十人。”

簽了約的居民都拿到了鄧小虹的手機(jī)號(hào)，大家不知道她是專家，結(jié)果一年半她只看了4個(gè)門診。“但是這4個(gè)門診，病人來(lái)看病的時(shí)候，我可以不計(jì)時(shí)間地給她們?cè)敿?xì)講解每一個(gè)她們關(guān)心的問(wèn)題，再給她們提供治療建議，這在大醫(yī)院是很難做到的。”

“我們提倡社區(qū)首診，是因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療有它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。尤其在我國(guó)目前的醫(yī)療環(huán)境下，也有助于緩解看病難的問(wèn)題。” 鄧小虹建議，應(yīng)該將社區(qū)首診與醫(yī)保掛鉤，加入醫(yī)保的病人要規(guī)定首診在社區(qū)，不經(jīng)過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，選擇自己去大醫(yī)院看病的患者應(yīng)該自費(fèi)。“在國(guó)外，自己選醫(yī)院、醫(yī)生、住院和手術(shù)時(shí)間等屬于特需，不屬于基本醫(yī)療，不由基本醫(yī)療買單。我們應(yīng)該由社區(qū)醫(yī)生有針對(duì)性地幫助患者選擇需要轉(zhuǎn)診的醫(yī)院，而不是讓病人一有病就盲目地往大醫(yī)院跑。”

另外，鄧小虹還建議，應(yīng)該推動(dòng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓更多大醫(yī)院醫(yī)生可以成為簽約的家庭醫(yī)生。