上海已進(jìn)入人口深度老齡化階段，老人養(yǎng)老對(duì)醫(yī)護(hù)的需求愈發(fā)迫切。2015 年，上海已經(jīng)出臺(tái)系列政策，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

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但從資金角度來(lái)看，“醫(yī)”和“養(yǎng)”的資金較有保證，唯獨(dú)“護(hù)”這一塊資金來(lái)源還沒(méi)落地。民革上海市委在今年的提案中指出，目前存在的主要問(wèn)題是照護(hù)資金籌集渠道單一，醫(yī)?；鹉軌蛑Ц兜恼兆o(hù)項(xiàng)目有限等，這些均與資金的制度性安排還未建立有關(guān)。

民革上海市委建議，應(yīng)探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

提案認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)包今全民性、基本性、法定性、強(qiáng)制性四個(gè)原則，實(shí)施全民參保計(jì)劃，可對(duì)不同群體劃定分級(jí)的繳費(fèi)方式和系數(shù)；保險(xiǎn)應(yīng)覆蓋至最基本的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，超出基本之外的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，由市場(chǎng)來(lái)配置。

在發(fā)展路徑上，應(yīng)分階段建立短期、中期、中長(zhǎng)期和遠(yuǎn)期發(fā)展計(jì)劃?？傮w思路是在初期應(yīng)突出其社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)，政府補(bǔ)貼一定比例的保費(fèi)；同時(shí)探索引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，以滿足有更高護(hù)理需求人群的需要。另外，要充分預(yù)留政策實(shí)行的過(guò)渡期，處理好各類(lèi)人群、不同制度間的銜接。

長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，應(yīng)建立一個(gè)政府補(bǔ)貼、保險(xiǎn)繳費(fèi)和使用者負(fù)擔(dān)三源合一的籌資機(jī)制。在最初籌資方面，基于制度適應(yīng)性的原則和收支平衡目的，可考慮采用現(xiàn)收現(xiàn)付模式。在起步階段可從現(xiàn)有醫(yī)?；?、養(yǎng)老基金中劃撥部分，從 45 歲以上（參照發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)）在職人員中收繳一定費(fèi)率的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)受益人根據(jù)每次護(hù)理情況支付一定比例的護(hù)理費(fèi)用。

此外，對(duì)于需求照護(hù)但無(wú)力承擔(dān)的貧困群體，應(yīng)同時(shí)配套救助制度，對(duì)貧困者長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)中的自負(fù)部分進(jìn)行減免。

事實(shí)上，在2015年底上海市政府舉行的一場(chǎng)發(fā)布會(huì)上，已明確上海將推老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。此外，在全國(guó)“十三五”規(guī)劃建議中也提到，要“適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率”。民革上海市委提案認(rèn)為，可以利用好本次降費(fèi)率的機(jī)會(huì)之窗，適時(shí)地推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的設(shè)立，最大程度地減少企業(yè)用人成本，緩釋初期在推行長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)時(shí)可能來(lái)自用人單位的阻力。