到目前為止,中國是世界上盲人最多的國家之一。為了提升農(nóng)村地區(qū)的健康水平,國家將防盲治盲的“主戰(zhàn)場”放在縣級醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,資源投入在增加,但防盲治盲事業(yè)依然任重道遠(yuǎn)。

晨星計劃由捷成集團與國際奧比斯組織攜手打造,該項目在中國四省建立了防盲治盲體系,在第5個年頭,該項目尋找更具可持續(xù)性的投入方式,試圖解決醫(yī)療資源分布不均的問題。

不容樂觀的防盲治盲背景

“鄉(xiāng)親們,醫(yī)生來了,大家來瞧瞧有沒有眼病!”12月2日,遼寧省遼中縣滿都戶鎮(zhèn)長鉤子村,捷成集團的員工志愿者們手拿喇叭呼喊。

當(dāng)天,由捷成集團員工志愿者、國際奧比斯組織及沈陽何氏眼科醫(yī)院組成的篩查隊在該村一共篩查了44位村民,他們大部分都是老人。

一天忙完,沈陽何氏眼科醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療部副主任佟韻莉松了一口氣:“發(fā)現(xiàn)了3名白內(nèi)障患者以及2名翼狀胬肉患者需要立即動手術(shù),下周聯(lián)系車輛將他們送往醫(yī)院做手術(shù)?！?/p>

“據(jù)我們長期在農(nóng)村地區(qū)篩查的規(guī)律來看,手術(shù)適應(yīng)癥的病例占篩查人數(shù)的20%-30%;如果就發(fā)病率來看,一般是30%-50%的比例?！辟№嵗蚋嬖V記者。

國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局今年10月中旬發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,中國視覺殘疾超過2600萬人,中國每年增加致盲人數(shù)為45萬,平均每分鐘新增1名盲人。

據(jù)該數(shù)據(jù)顯示,我國現(xiàn)有盲人600萬人,約60%的盲人由于白內(nèi)障導(dǎo)致;另一方面,眼科醫(yī)療資源總量不足、分布不均,超過4成的眼科醫(yī)療機構(gòu)集中在東部地區(qū),大部分眼科醫(yī)師集中在大中城市。

“我們縣的人口在8萬左右,眼科醫(yī)生只有我一個?！眮碜晕鞑刈灾螀^(qū)日喀則地區(qū)南木林縣人民醫(yī)院的醫(yī)生拉姆卡告訴記者。

國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局指出:“廣大農(nóng)村依然是開展防盲治盲工作的主戰(zhàn)場,縣醫(yī)院依然是主力軍。”

動態(tài)化的項目合作模式

2011年,捷成集團宣布攜手國際奧比斯組織在中國啟動為期5年的“晨星計劃”,出資500萬元為醫(yī)療條件匱乏的貧困地區(qū)醫(yī)生提供專業(yè)培訓(xùn),并為需要幫助的困難群體提供眼疾治療。捷成集團希望通過晨星計劃有效減少由于不當(dāng)治療、醫(yī)療資源不足、缺乏眼部健康知識和經(jīng)濟困難等因素造成的可避免性失明案例。

國際奧比斯是一個致力于為世界各國盲人和眼疾患者恢復(fù)光明的國際性慈善機構(gòu),宗旨是“使全球失明者重見光明”。自1982年在華實施第一個防盲項目以來,該組織與中國政府的衛(wèi)生部門及廣大眼科醫(yī)務(wù)工作者在全國25個省、市、自治區(qū)開展了近200個防盲項目。

“我們將合作伙伴定為國際奧比斯,看重的是其專業(yè)能力以及項目的可持續(xù)性?！苯莩杉瘓F企業(yè)社會責(zé)任主任陳麗霞告訴記者,“我們希望為中國的防盲治盲事業(yè)找到一種可持續(xù)的模式?！?/p>

到今年2月,晨星計劃已經(jīng)用出去311萬元,其主要用途是支持第三代眼科飛機醫(yī)院的改裝,并在中國甘肅、黑龍江、廣東以及云南四省開展防盲救盲項目。

剩下的近200萬元善款如何使用?項目將開展眼科醫(yī)務(wù)工作者培訓(xùn),幫助欠發(fā)達(dá)地區(qū)提高眼科診療水平。

經(jīng)過又一輪篩選,沈陽何氏眼科醫(yī)院成為項目的合作伙伴。晨星計劃將剩余資金用于“奧比斯資助的何氏眼保健國家級防盲培訓(xùn)中心”。

目前,在沈陽市和葫蘆島市,已有來自全國各地的數(shù)十名醫(yī)生、驗光師等眼科醫(yī)務(wù)工作者正在接受培訓(xùn),他們學(xué)成后,可以回到家鄉(xiāng)為當(dāng)?shù)氐拿癖姺?wù)。

“項目資金的使用、項目的轉(zhuǎn)變是一個動態(tài)的過程?！苯莩杉瘓F企業(yè)傳訊主任段彬彬說,“我們在摸索更具效率的方式?！?/p>

金字塔式的防盲治盲體系

國際奧比斯組織用“金字塔式結(jié)構(gòu)”來比喻其在中國的防盲治盲體系。該組織與項目省份省會城市的中心醫(yī)院及10-15個市/縣級醫(yī)院合作,建立區(qū)域性的眼科醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

國際奧比斯組織發(fā)展部副總監(jiān)余道煒舉例說,晨星計劃支持的甘肅項目,由蘭州市的甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院作為主要的合作醫(yī)院,選擇13個縣級醫(yī)院,構(gòu)成甘肅省的眼科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

國際奧比斯組織項目經(jīng)理王蕾告訴記者,該組織提供資金、技術(shù)及專家資源的支持,項目由當(dāng)?shù)氐恼块T或殘聯(lián)具體執(zhí)行。通過自上而下的醫(yī)生培訓(xùn)系統(tǒng)以及自下而上的篩查轉(zhuǎn)診系統(tǒng),有效地鋪設(shè)了一個防盲治盲的網(wǎng)絡(luò)。

這一網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)除了讓縣級醫(yī)院的診療水平提升,還可以讓居民就地就醫(yī),大幅降低就醫(yī)成本。

“如果人們都去大城市的醫(yī)院治療眼疾,既難以享受醫(yī)保的好處,還會增加住宿、交通方面的成本。”王蕾說,“目前中國的社會保障體系已經(jīng)覆蓋城鄉(xiāng),且市縣一級的醫(yī)院硬件設(shè)備提升很快,只要能就近就醫(yī),居民能享受醫(yī)保,還可以獲得晨星計劃的資助。”

“手把手”培訓(xùn)的新模式

中國防盲的一個主要問題是在最急需的農(nóng)村地區(qū)缺少合格的眼科服務(wù)人員,因此急需能夠增加眼科服務(wù)提供者的項目,來為農(nóng)村地區(qū)提供合格的初級眼保健服務(wù)。

手把手培訓(xùn)通常被認(rèn)為是解決中國眼科服務(wù)人員短缺問題的最有效和可持續(xù)的方法。

然而,在中國為鄉(xiāng)村醫(yī)生和住院醫(yī)生提供高質(zhì)量的手把手培訓(xùn)十分困難,人們往往對農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不信任,導(dǎo)致當(dāng)?shù)夭∪松?醫(yī)生得不到鍛煉;同時,缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)要求和流程,包括教材設(shè)計,學(xué)員和培訓(xùn)師選擇標(biāo)準(zhǔn)和對培訓(xùn)的監(jiān)測評估,從而導(dǎo)致培訓(xùn)結(jié)果的不確定;此外,資深醫(yī)生擔(dān)心培訓(xùn)年輕醫(yī)生會給自己帶來競爭也是一大原因。

晨星計劃在今年的“轉(zhuǎn)向”就是針對此問題“對癥下藥”。通過沈陽何氏眼科醫(yī)院以及葫蘆島何氏眼科醫(yī)院建立階段性、可持續(xù)發(fā)展的手把手培訓(xùn)模式,讓來自全國各地的學(xué)員提升技能,回到家鄉(xiāng)為當(dāng)?shù)胤?wù)。

目前已有25位來自全國的縣級醫(yī)院驗光師在遼寧何氏醫(yī)學(xué)院參與培訓(xùn),還有數(shù)十位縣級醫(yī)院眼科醫(yī)生將在葫蘆島何氏眼科醫(yī)院參與培訓(xùn)。

拉姆卡告訴記者:“高原地區(qū)紫外線強,白內(nèi)障患者更多。今年我已經(jīng)做了53個白內(nèi)障手術(shù),通過此次培訓(xùn),我對驗光更重視,今后在進(jìn)行手術(shù)時,將更好地呵護(hù)患者的術(shù)后視力,防止出現(xiàn)散光。”

寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院眼科的驗光師徐大鳴告訴記者:“醫(yī)院打算在明年擴大眼科規(guī)模,引入綜合驗光設(shè)備,我在這里學(xué)成后,回去正好可以用得上?！?/p>

除了手把手培訓(xùn),第三代眼科飛機醫(yī)院將于2016年啟動。余道煒告訴記者,該飛機將于明年從沈陽始發(fā),服務(wù)全球,在中國地區(qū),將與各地政府合作,培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生,將專業(yè)知識與技能更多地帶給有需要的地區(qū)。