原標(biāo)題：像叫出租車(chē)一樣叫醫(yī)生上門(mén)看病靠譜嗎？——聚焦“滴滴醫(yī)生”

　　新華社廣州１０月１９日電 １８日、１９日，阿里健康、滴滴出行、手術(shù)預(yù)約Ｏ２Ｏ平臺(tái)“名醫(yī)主刀”聯(lián)手醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起“滴滴醫(yī)生”公益活動(dòng)。在北京、上海、杭州、南京４個(gè)城市，用戶(hù)可通過(guò)“滴滴出行”Ａｐｐ端呼叫“滴滴醫(yī)生”，距離最近的“滴滴醫(yī)生”將第一時(shí)間上門(mén)問(wèn)診，并贈(zèng)送免費(fèi)的阿里健康藥箱。

　　號(hào)稱(chēng)目標(biāo)為“盤(pán)活現(xiàn)有醫(yī)療資源”的這一新診療模式，能否顛覆目前在大醫(yī)院“排隊(duì)三小時(shí)看病三分鐘”的困局？被互聯(lián)網(wǎng)日益滲透的移動(dòng)醫(yī)療究竟能走多遠(yuǎn)？

　　首日活動(dòng)１０００人次呼叫醫(yī)生，心血管權(quán)威專(zhuān)家胡大一參與

　　據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，兩天內(nèi)四座城市共計(jì)２０００多人次呼叫醫(yī)生，最終上門(mén)提供問(wèn)診服務(wù)的有４０多單。阿里健康和滴滴出行方面解釋說(shuō)，呼叫之后沒(méi)有醫(yī)生上門(mén)問(wèn)診，主要源于幾種情況：用戶(hù)與醫(yī)生的距離超出活動(dòng)的覆蓋范圍；用戶(hù)需要的醫(yī)生此次活動(dòng)沒(méi)有對(duì)應(yīng)的科室；醫(yī)生在路上需要一段時(shí)間，問(wèn)診時(shí)間也較長(zhǎng)，一天下來(lái)能完成的單量有限。

　　“在上海，醫(yī)生坐車(chē)到一個(gè)骨折的病人家用了約３０分鐘，診療用了大約４０分鐘。此次我們想要嘗試的，就是讓名醫(yī)能夠非常細(xì)致地對(duì)患者進(jìn)行診療。”滴滴專(zhuān)車(chē)華東市場(chǎng)總監(jiān)唐意介紹說(shuō)。

　　阿里健康副總裁倪劍文說(shuō)：“開(kāi)展這個(gè)項(xiàng)目的原因，首先是針對(duì)目前公立醫(yī)院看病難、排隊(duì)長(zhǎng)的問(wèn)題，上門(mén)醫(yī)療存在巨大需求；其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、有家庭醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院，未能填補(bǔ)所有的上門(mén)就醫(yī)需求。”倪劍文說(shuō)，“滴滴醫(yī)生”服務(wù)的患者，主要是老人、小孩和行動(dòng)不便的人，選擇的合作醫(yī)院都是有上門(mén)醫(yī)療資質(zhì)的，選擇的醫(yī)生有外科醫(yī)生也有全科醫(yī)生。

　　作為活動(dòng)的積極參與者，中國(guó)心血管權(quán)威專(zhuān)家胡大一表示，非常樂(lè)于參加這種互聯(lián)網(wǎng)方式的服務(wù)活動(dòng)。目前，醫(yī)生資源多數(shù)被“拴”在大醫(yī)院，醫(yī)療資源高度壟斷，患者很難找到醫(yī)生，醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也很難落實(shí)。“送醫(yī)上門(mén)”活動(dòng)能夠解放醫(yī)生資源，還方便患者找到專(zhuān)家就診。

　　參與此次活動(dòng)的既有公立醫(yī)院醫(yī)生，也有民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師朱文輝是被“滴滴醫(yī)生”納入的第一批醫(yī)生。提到上門(mén)服務(wù)，她表示：“之所以加入活動(dòng)，一是因?yàn)槲以_(kāi)展過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)，在互聯(lián)網(wǎng)上有一定‘患者緣’；二是隨著國(guó)家推行分級(jí)診療，醫(yī)生也希望通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)得到經(jīng)過(guò)篩選的有學(xué)術(shù)研究質(zhì)量的病人群體。”

　　實(shí)際是分級(jí)診療的理念，有業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)醫(yī)生應(yīng)學(xué)會(huì)擁抱新生事物

　　一些專(zhuān)家和業(yè)內(nèi)人士為“滴滴醫(yī)生”的探索叫好。全國(guó)人大代表，上海市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)副主任邵志清表示，“滴滴醫(yī)生”的出現(xiàn)，說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)＋的思維和模式正在深入應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，或許可以改變長(zhǎng)期以來(lái)“看病難”的問(wèn)題。

　　知名民營(yíng)醫(yī)院和睦家家庭醫(yī)療組總監(jiān)秦新艷說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療是一個(gè)有益補(bǔ)充。互聯(lián)網(wǎng)的手段可以方便醫(yī)患建立聯(lián)絡(luò)，結(jié)合線(xiàn)下的就診，后期跟蹤隨訪。還可以采用可穿戴設(shè)備、工具縮短醫(yī)患距離。

　　秦新艷說(shuō)：“數(shù)據(jù)研究表明，上門(mén)醫(yī)療有助于‘持續(xù)醫(yī)療’的理念貫穿其中，家庭醫(yī)生持續(xù)關(guān)注健康狀況，在病情還沒(méi)有到嚴(yán)重程度時(shí)就及時(shí)干預(yù)，出院以后，定期上門(mén)醫(yī)療監(jiān)護(hù)和幫助可以降低再入院的幾率。”

　　實(shí)際上，“上門(mén)醫(yī)療”并非新鮮事物，在歐美、新加坡、日本已比較成熟，甚至在國(guó)家層面進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋。

　　在一些業(yè)內(nèi)人士眼里，不管是傳統(tǒng)的醫(yī)療模式還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，都是以幫助病人為目的的，醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會(huì)擁抱新生事物。

　　在胡大一看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)看病，而是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的手段方便醫(yī)患雙方。他認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展是大勢(shì)所趨，傳統(tǒng)醫(yī)療模式必須改變。目前，傳統(tǒng)醫(yī)療最大的問(wèn)題，在于患者看病難、醫(yī)生看病累。而通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，患者能夠方便找到所需的專(zhuān)家，醫(yī)生能夠有更多機(jī)會(huì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)的發(fā)展前途一片光明。”他說(shuō)。

　　北京同仁醫(yī)院白內(nèi)障中心主任朱思泉認(rèn)為，“滴滴醫(yī)生”上門(mén)服務(wù)的一個(gè)重要特點(diǎn)，就是上門(mén)的醫(yī)生可以先對(duì)患者的病情進(jìn)行初步判斷，再據(jù)此作出下一步的就醫(yī)安排。這其實(shí)是一種分級(jí)診療的理念。互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)手段，是幫助病人進(jìn)行科學(xué)就醫(yī)、合理就醫(yī)和分級(jí)診療的手段，同時(shí)也可以避免醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi)，推動(dòng)醫(yī)改進(jìn)行。

　　“在互聯(lián)網(wǎng)＋時(shí)代，不去擁抱這種新生事物，你就會(huì)失去病人、失去市場(chǎng)。”著名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家陳世益教授表示，醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)上為病人做解答、咨詢(xún)等，總體是有益的、積極的，一是打破了執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的局限，二是提高了醫(yī)生的收入和地位。

　　會(huì)否加劇醫(yī)療資源緊張局面？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療考驗(yàn)政府管理智慧

　　一些專(zhuān)家提出擔(dān)心：在醫(yī)生抽出時(shí)間上門(mén)服務(wù)后，原本就稀缺的醫(yī)療資源會(huì)否變得更加緊張？

　　倪劍文認(rèn)為，“上門(mén)醫(yī)療”會(huì)否影響到整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的效率，這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在很難得出結(jié)論。從效率配置來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院是滿(mǎn)的，民營(yíng)醫(yī)院很多時(shí)候并不滿(mǎn)；大醫(yī)院滿(mǎn)，社區(qū)醫(yī)院不滿(mǎn)。醫(yī)療效率本身就存在不均衡性。“我們想嘗試的是能否用互聯(lián)網(wǎng)的方式改變現(xiàn)狀。阿里健康的業(yè)務(wù)未來(lái)計(jì)劃從醫(yī)療、醫(yī)藥、保險(xiǎn)三塊來(lái)進(jìn)行展開(kāi)，醫(yī)生上門(mén)是醫(yī)療上門(mén)這塊的一個(gè)方向。”倪劍文說(shuō)。

　　“不是所有的疾病都適合醫(yī)生上門(mén)，比如急救型。未來(lái)應(yīng)該會(huì)有更多元化的醫(yī)療服務(wù)和更多操作細(xì)則、流程設(shè)計(jì)，這次的試水反饋會(huì)作為參考。”滴滴專(zhuān)車(chē)華東市場(chǎng)總監(jiān)唐意介紹，滴滴最開(kāi)始做手機(jī)打出租車(chē)的業(yè)務(wù)時(shí)，比如在上海，出租車(chē)資源原本就一直緊張。“其實(shí)這是便利性的問(wèn)題，不是資源的問(wèn)題，如何利用資源是共享機(jī)制的根本。”

　　此外，在部分專(zhuān)家眼里，“滴滴醫(yī)生”這種新的商業(yè)模式能否持久、壯大仍存疑。中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療，對(duì)改善就診流程、體驗(yàn)?zāi)苡幸欢ㄗ饔茫嗟氖且ㄟ^(guò)線(xiàn)下得到服務(wù)。

　　有專(zhuān)家認(rèn)為，急救的可以叫１２０，上門(mén)的群體如老年人動(dòng)不了、殘疾人、慢性病，一般不是那么緊急的，這種需要是可以用預(yù)約替代的，也不一定需要醫(yī)生迅速乘車(chē)上門(mén)，可以護(hù)士來(lái)打個(gè)針、康復(fù)指導(dǎo)。考慮到我國(guó)醫(yī)生資源本身就緊張，大醫(yī)院專(zhuān)家資源更是緊張，病人到診室就醫(yī)是最節(jié)約、最合理的。此外，上門(mén)服務(wù)肯定是高價(jià)的，現(xiàn)在可以先燒錢(qián)、不讓病人多花錢(qián)，將來(lái)怎么辦？

　　一些專(zhuān)家認(rèn)為，“滴滴醫(yī)生”不僅考驗(yàn)政府“放”的智慧，還考驗(yàn)“管”的智慧。

　　邵志清認(rèn)為，“現(xiàn)在我們已經(jīng)探索實(shí)行了互聯(lián)網(wǎng)＋出租，互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療，接下來(lái)必須創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)更好的互聯(lián)網(wǎng)＋監(jiān)管，這一點(diǎn)有待在實(shí)踐中進(jìn)一步探索。”

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃信息司副司長(zhǎng)張鋒認(rèn)為，一些“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的產(chǎn)品和應(yīng)用數(shù)據(jù)敏感、隱私度高，在核心系統(tǒng)和核心的基礎(chǔ)關(guān)鍵環(huán)節(jié)可能會(huì)涉及國(guó)家安全問(wèn)題，因此需要從業(yè)者更多關(guān)注服務(wù)與管理的邊界，在強(qiáng)化創(chuàng)新應(yīng)用的同時(shí)，加強(qiáng)應(yīng)用的安全性。

　　秦新艷認(rèn)為，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展過(guò)程中，可能還需要有一些規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出臺(tái)，比如患者隱私的保護(hù)、什么情況不能線(xiàn)上繼續(xù)診療等，防止延誤病情引發(fā)醫(yī)療糾紛。（記者肖思思、胡浩、張遙、仇逸）