近日，媒體報(bào)道稱，一盒僅售7.8元的注射用促皮質(zhì)素（ACTH），是罕見(jiàn)的嬰兒痙攣癥最有效的治療措施，但該藥在全國(guó)各地的醫(yī)院里都時(shí)常難覓蹤影，在黑市上卻賣(mài)到數(shù)千元。

　　關(guān)鍵時(shí)刻一些能救命的廉價(jià)好用藥在現(xiàn)實(shí)中卻“一藥難求”，要么只能用極為昂貴又未被納入醫(yī)保的進(jìn)口藥替代，屢屢令患者陷入困境。調(diào)查顯示，由于廉價(jià)藥利潤(rùn)太低甚至虧本，一些特殊用藥的需求量很少，很多廠商不愿意生產(chǎn)，分銷商也不愿意備貨。

　　乍看之下，廉價(jià)藥“消失”的趨勢(shì)是一種市場(chǎng)現(xiàn)象，但必須強(qiáng)調(diào)的是，廉價(jià)藥的供應(yīng)其實(shí)是一個(gè)關(guān)乎民生的重大議題，決定了普通百姓和一些罹患罕見(jiàn)病的邊緣群體是否治得好病、治得起病。在這個(gè)意義上，化解廉價(jià)藥的生產(chǎn)和需求之間的矛盾，恐怕很難僅從市場(chǎng)角度著眼。

　　在很多討論中，政府定價(jià)和政府最高限價(jià)被認(rèn)為是造成廉價(jià)藥短缺的主要原因。自今年6月全面放開(kāi)藥品定價(jià)后（除麻醉藥品和第一類精神藥品外），那些需求量很小的特殊藥品依然斷供，還出現(xiàn)了少部分廉價(jià)藥價(jià)格瘋漲的現(xiàn)象。藥價(jià)管控讓藥企明顯感到受限，對(duì)廉價(jià)藥生產(chǎn)動(dòng)力不足，放開(kāi)藥價(jià)卻引發(fā)了患者對(duì)藥品漲價(jià)過(guò)快的擔(dān)憂，政府究竟管還是不管、該怎么管，成為當(dāng)前醫(yī)療體制改革所要探索的關(guān)鍵問(wèn)題。

　　眼下，讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用的改革大方向十分明確，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，以市場(chǎng)為導(dǎo)向的呼聲也很強(qiáng)烈，現(xiàn)行的改革舉措也在很大程度上體現(xiàn)了這種動(dòng)向，但這并不意味著，一切問(wèn)題都能完全交給市場(chǎng)。

　　醫(yī)療體制改革必須以為國(guó)民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)為根本目標(biāo)，這是其不同于一般行業(yè)的重要特征，而其中最基礎(chǔ)的一點(diǎn)就是體現(xiàn)醫(yī)療的保障性。醫(yī)療保障的含義，不僅是基本藥品的價(jià)格有保障，藥品的供應(yīng)更要有保障，如果限價(jià)的結(jié)果卻是客觀上沒(méi)有廉價(jià)藥可用，政策的保障性便落了空。

　　應(yīng)當(dāng)看到，過(guò)去政府對(duì)藥品價(jià)格實(shí)施管控的結(jié)果不盡如人意，問(wèn)題并不在于政府干預(yù)本身，而是干預(yù)手段不夠完備。只從限價(jià)入手，卻沒(méi)有提供諸如財(cái)政支持或者特殊藥品儲(chǔ)備等相應(yīng)的保障性措施。

　　政府和市場(chǎng)有著各自的權(quán)責(zé)分野，從已有的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，不管是政府大包大攬，還是對(duì)市場(chǎng)放任自流，都存在很大的問(wèn)題。市場(chǎng)活力的充分釋放要以政府作用的有效發(fā)揮為前提，在那些市場(chǎng)容易失靈的領(lǐng)域，尤其是關(guān)乎健康和安全的民生方面，政府有著天然的職責(zé)提供基本保障，這是市場(chǎng)很難取代的。

　　一個(gè)領(lǐng)域，一個(gè)行業(yè)出現(xiàn)了問(wèn)題，流行的觀點(diǎn)往往歸結(jié)為政府干預(yù)過(guò)多，致使市場(chǎng)沒(méi)有充分發(fā)揮，希望政府完全退出的呼聲由此很高。政府干預(yù)過(guò)多誠(chéng)然是一個(gè)問(wèn)題，但一個(gè)完全不見(jiàn)政府的市場(chǎng)，恐怕是更大的災(zāi)難，世界上也不存在這樣的市場(chǎng)。廉價(jià)藥供應(yīng)不足的現(xiàn)象就很能說(shuō)明問(wèn)題，完全交給市場(chǎng)，那些特殊罕見(jiàn)病種的藥品，可能沒(méi)什么企業(yè)愿意生產(chǎn)，更別提窮人能不能看得起病，市場(chǎng)從來(lái)不會(huì)保證每個(gè)人都衣食無(wú)憂。市場(chǎng)在配置資源中的決定性作用，不等于市場(chǎng)原教旨主義，把政府作用沒(méi)有更好發(fā)揮，歸結(jié)為沒(méi)有完全放開(kāi)市場(chǎng)，是方向性錯(cuò)誤。