新華社拉薩８月１５日電題：“牛棚接生”永遠(yuǎn)成為歷史——西藏醫(yī)衛(wèi)事業(yè)５０年發(fā)展掠影

　　新華社記者張宸

　　５０年來，西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，基本形成以拉薩為中心輻射全區(qū)城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。西藏衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)從弱到強(qiáng)，從落后到現(xiàn)代，發(fā)生了翻天覆地的變化。

　　“牛棚接生的歷史一去不返”

　　抱著１歲多的兒子站在門口，回想起當(dāng)時臨產(chǎn)的場景，西藏拉薩墨竹工卡縣村民韋色依然心有余悸。去年３月，韋色難產(chǎn)，母子均面臨生命危險，緊急送到縣醫(yī)院剖宮產(chǎn)后才母子平安。

　　過去，在西藏的基層農(nóng)牧區(qū)，婦女生孩子大多實(shí)在條件簡陋、衛(wèi)生環(huán)境差的地方，甚至是在牛棚中。遇到像韋色這樣的情況基本只能靠個人毅力硬撐和念經(jīng)祈福，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的死亡率都居高不下。現(xiàn)在，越來越多的群眾遇到醫(yī)療問題時會像韋色一樣求助現(xiàn)代醫(yī)療手段。

　　西藏衛(wèi)計(jì)委黨組書記盧彥朝告訴記者，目前，西藏各地醫(yī)院給孕產(chǎn)婦開通綠色通道，對在醫(yī)院生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦免除一切費(fèi)用。同時，如果家人主動送孕產(chǎn)婦來醫(yī)院，醫(yī)院還會獎勵家人送孕產(chǎn)婦來醫(yī)院的費(fèi)用。

　　２０１４年，西藏投入１．４億元實(shí)施縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)和兒科能力建設(shè)項(xiàng)目，基層?jì)D幼健康服務(wù)能力逐步提升。孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率由西藏和平解放初期的５０００／１０萬和４３０‰下降到１０８.８６／１０萬和１６.８‰，住院分娩率達(dá)到８５％以上。

　　得益于醫(yī)療條件的不斷改善，西藏嚴(yán)重危害人民群眾健康的傳染病和地方病得到有效控制，西藏人均期望壽命不斷提高。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，西藏人均期望壽命已從過去的３５．５歲提高到現(xiàn)在的６８．２歲，全區(qū)人口從過去的１１４萬人增加到３１７萬人。

　　從“僧人看病”到“僧人也看病”

　　上世紀(jì)，現(xiàn)代化醫(yī)院剛剛在西藏建起的時候，群眾一下子很難適應(yīng)從“有病求僧”到“有病就醫(yī)”的轉(zhuǎn)變。

　　過去，由于醫(yī)療觀念落后，常有群眾小病拖成大病，最終導(dǎo)致死亡。還有一些農(nóng)牧民得了病之后，不來醫(yī)院，而是找一些僧人幫忙看看歷法，算算適不適合看病。

　　在醫(yī)療系統(tǒng)待了２０幾年的西藏自治區(qū)人民醫(yī)院院長胡學(xué)軍對此深有感觸：“現(xiàn)在，隨著醫(yī)院醫(yī)治好的病人越來越多，不只是群眾，連僧人生了病也是第一時間想到醫(yī)院。在剛剛結(jié)束的高級僧尼培訓(xùn)班上，應(yīng)僧人們要求，就有醫(yī)生專門到現(xiàn)場開展健康教育培訓(xùn)。”

　　近些年，西藏實(shí)施重大衛(wèi)生惠民工程，對城鄉(xiāng)居民和在編僧尼實(shí)施三輪免費(fèi)健康體檢，健康檔案建檔率達(dá)９８.９％。２０１４年，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院門診患者有兩成左右是昌都、那曲等地的農(nóng)牧民。與過去得了大病都不來看的情況形成鮮明對比的是，很多牧民是一家全部來體檢。

　　“安吉啦和金珠瑪米一樣尊貴”

　　“真沒想到，不交錢就能先看病。”近一個月的住院治療時間，除了第一天做Ｂ超和驗(yàn)血花了１１０元，拉薩市娘熱鄉(xiāng)居民拉姆次仁的醫(yī)療費(fèi)和藥費(fèi)一直先由醫(yī)院墊付。

　　拉姆次仁是目前西藏正在試行推廣的“先診療、后結(jié)算”工作的受益者。２０１３年，西藏試點(diǎn)推行“先診療、后結(jié)算”，凡是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)牧民，享受優(yōu)撫、低保的農(nóng)牧民以及病情嚴(yán)重須采取緊急醫(yī)療措施救治的群眾，均可享受“先診療、后結(jié)算”服務(wù)。

　　良好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)讓醫(yī)患雙方能夠和睦相處。“在藏族群眾心中，安吉啦（藏語，意為醫(yī)生）與金珠瑪米（藏語，意為解放軍）同樣尊貴。”西藏自治區(qū)人民醫(yī)院駐山南地區(qū)隆子縣熱榮鄉(xiāng)熱榮村的醫(yī)生旺點(diǎn)說。

　　因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，旺點(diǎn)和同事經(jīng)常與一些政府部門的行政干部下鄉(xiāng)，他和同事們往往得到農(nóng)牧民群眾更熱情的歡迎。“在鄉(xiāng)下，群眾會捧上家里最好的牛肉給醫(yī)生吃，而其他人可能只吃到剛剛煮熟的土豆。”旺點(diǎn)說。

　　目前，西藏全區(qū)基本實(shí)現(xiàn)縣疾控中心全覆蓋、鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村有衛(wèi)生室的目標(biāo)，城市居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險在雪域高原基本普及，分級診療制度正在全區(qū)穩(wěn)步推進(jìn)，不遠(yuǎn)的將來，“小病不出縣、危疾重癥不出區(qū)”在雪域高原將成為現(xiàn)實(shí)。（完）