原標(biāo)題：醫(yī)保定點制醞釀改革 零售藥店有望迎來協(xié)議制

　　“最近我們在和一些醫(yī)改專家聊天時獲悉，未來定點零售藥店購藥報銷有望從醫(yī)保定點制改為協(xié)議制，也就是說，只要具備條件的零售藥店都有望成為醫(yī)保定點藥店，藥店醫(yī)保報銷管理向?qū)掃M嚴(yán)管方向傾斜。”在8月10日舉行的2015西普會（即“中國藥品零售業(yè)信息發(fā)布會”）上，老百姓大藥房連鎖股份有限公司(603883.SH)董事長謝子龍如此表示。

進“醫(yī)保定點”有多難

　　對于定點零售藥店來說，能不能進醫(yī)保，是營業(yè)額能否提升的關(guān)鍵。

　　在通常情況下，只需要滿足包括服務(wù)能力、資質(zhì)、品種等在內(nèi)的六大條件，零售藥店就可以申請醫(yī)保定點，但目前各地在審批時間、審批數(shù)量、間距限制、準(zhǔn)入資格審查等各方面卻標(biāo)準(zhǔn)不一。

　　舉例來說，江蘇無錫市人力資源和社會保障局在今年7月中旬宣布，開始對全市零售藥店放開醫(yī)保定點申請，預(yù)計27個街道(鎮(zhèn))將補缺70家，而本次的放開距離上一次的醫(yī)保定點藥店申請開放間隔了近十年。

　　“很多規(guī)定完全沒有必要，而且各地的規(guī)定可以說五花八門。”一位業(yè)內(nèi)人士對記者表示，“比如很多地方規(guī)定，一家藥店獲批醫(yī)保定點后，附近100米~300米范圍內(nèi)不再審批其他藥店。現(xiàn)在都市場經(jīng)濟了，能不能開藥店，賺不賺錢，完全應(yīng)該由企業(yè)自主決定，政府沒必要設(shè)置這些門檻”。

　　而在會議現(xiàn)場，一些零售藥店的負(fù)責(zé)人也對記者表示，“申請醫(yī)保的流程很麻煩，很復(fù)雜，要經(jīng)過一步步審批，不是說我們想申請就能申請下來的。”

　　醫(yī)藥分家推進是動因

　　在謝子龍看來，業(yè)內(nèi)推動零售藥店醫(yī)保定點制度改變的動因，最終還是來源于醫(yī)藥分家持續(xù)推進的需要。

　　“醫(yī)改進程對于零售藥店來說，短期利空，長期利好。”謝子龍表示，盡管醫(yī)藥分家，基層醫(yī)院取消了15%的藥品加成，讓零售藥店的價格優(yōu)勢盡失，但醫(yī)藥分家的持續(xù)推進仍然離不開零售藥店的“倒逼”。

　　謝子龍認(rèn)為，在目前，藥店醫(yī)保制度仍存在幾大問題。第一是門診統(tǒng)籌，按病種付費未將藥店納入其中。第二是統(tǒng)籌賬戶資金基本未對零售藥店開放。第三是城鄉(xiāng)居民大病保險基本未將零售藥店納入定點范圍。第四是醫(yī)保過多關(guān)注藥品價格，只支付藥品費用，對藥學(xué)服務(wù)沒有任何補償，影響專業(yè)作用發(fā)揮。

　　“醫(yī)藥分家的進一步推進，零售藥店將會承擔(dān)重要的作用。”在西普會現(xiàn)場，醫(yī)改專家委員會專家成員劉國恩對記者表示，“醫(yī)改的推進，中心環(huán)節(jié)是醫(yī)保問題的解決，醫(yī)保問題解決好了，醫(yī)藥分家，醫(yī)院怎樣取得合理收入就都不是問題，但在這之前，醫(yī)藥分家將承擔(dān)重要作用，它可以有效緩解看病難、看病貴的問題。”

　　按照新醫(yī)改規(guī)劃，截至2016年需要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)療機構(gòu)藥品零差率，除了政策要求，在這其中，業(yè)內(nèi)期待零售藥店的“倒逼”發(fā)揮重要作用。

　　目前，我國藥品市場大頭仍在醫(yī)院，零售藥店只占20%的份額，協(xié)議制推進后，零售藥房“進保”變得簡單，而隨之帶來的市場份額也有望增加。

　　行業(yè)洗牌將會加劇

　　回歸行業(yè)，在“一心堂”(002727.SZ)、“益豐藥房”(603939.SH)、“老百姓”等零售連鎖藥店接連上市后，零售連鎖藥店的行業(yè)集中度正在迅速形成。

　　“比如傳統(tǒng)零售藥房觸網(wǎng)現(xiàn)在很火，但是對于我們中小型藥店連鎖來說要觸網(wǎng)太難。”一位武漢的連鎖藥店負(fù)責(zé)人對記者表示，如果他所負(fù)責(zé)的僅30家線下連鎖藥房想實現(xiàn)在武漢地區(qū)的線上線下配送，每年至少需要投入300萬，而這已超出了他的承受范圍。

　　“我們的利潤點就在30%左右，所以要自己投入資金壓力很大，但是如果與平臺合作，又擔(dān)心顧客流量被搶。”該負(fù)責(zé)人對記者表示。

　　中小連鎖藥房發(fā)展受限，與之形成對比的是大型連鎖藥房的攻城略地在今年持續(xù)增強。

　　根據(jù)一心堂8月9日晚間公布的2015年半年度報告，公司上半年實現(xiàn)凈利潤1.74億元，同比增長10.43%，上半年實現(xiàn)營業(yè)收入24.99億元，同比增長20.5%，遠(yuǎn)高于2014年同行業(yè)全體零售藥店9.5%的平均增幅。

　　“事實上，線下實體連鎖藥店的增長速度正在下滑，但網(wǎng)上藥店進入爆發(fā)式增長階段。”中康資訊集團總裁吳瀚對《第一財經(jīng)日報》記者表示，“除了一心堂、益豐藥房，目前還有兩到三家連鎖藥店也正在籌備上市，所以在未來我們會看到這個行業(yè)的并購合并會增加，事實上，對于小型零售藥店來說，這未嘗不是一個好的選擇。”攝影記者/任玉明