“縣域中醫(yī)藥人才嚴重匱乏，已經(jīng)成為制約基層中醫(yī)藥服務能力提升的瓶頸問題。建議國家能夠調(diào)整用人政策，特別是在編制管理、工資待遇、職業(yè)前景等方面為基層中醫(yī)藥人員提供更多優(yōu)惠條件，吸引他們留在基層。”在全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委赴河南調(diào)研“公立醫(yī)院改革中如何發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢”座談會上，河南省衛(wèi)計委副主任、中醫(yī)藥管理局局長張重鋼向調(diào)研組表示，基層中醫(yī)藥人才“引不來、下不去、留不住”的尷尬局面近年來愈演愈烈。

　　在調(diào)研組隨后到達的南陽市第一人民醫(yī)院、南陽市張衡第一社區(qū)衛(wèi)生服務中心，人才匱乏問題也一再被提及。

　　“訂單培養(yǎng)”靠不住

　　調(diào)研組成員、國家中醫(yī)藥管理局科技司司長曹洪欣委員坦言，人才問題是基層醫(yī)療機構中西醫(yī)共同面臨的問題，只是比較西醫(yī)，中醫(yī)藥人才的匱乏現(xiàn)象更加嚴重。“這主要是由于在相關人才管理體制上的‘高位截癱’，沒有相應的政策去支持人才來到基層、留在基層。”

　　其實，早在幾年前，為鼓勵醫(yī)學生到基層就業(yè)，教育部開始推行免費醫(yī)學定向生培養(yǎng)計劃，但幾年下來，效果并不理想。

　　“以黑龍江省的定向醫(yī)學生為例，據(jù)我所知，90%的畢業(yè)生去了大城市，他們寧肯繳納培養(yǎng)補償金，也不愿意去基層。”曹洪欣委員認為，基層醫(yī)務人員的政治地位、經(jīng)濟地位和社會地位幾乎都得不到保障的尷尬困境，是定向醫(yī)學生違約的主要原因。

　　“定向醫(yī)學生是不是可以嘗試一下大學生村官的服務模式？在服務期滿(比如5年)后，就能回到城市擁有不錯的職位？并且，要保障在定向生服務基層期間，待遇要好于縣市醫(yī)院。”調(diào)研組成員、中國藥科大學天然藥物活性組分與藥效國家重點實驗室主任李萍委員認為，讓定向醫(yī)學生下得去、用得上都不算難，但是要留在基層，難度就比較大，界定一個合理的服務期也許是不錯的嘗試。

　　全國政協(xié)常委高體健也不認可定向生的培養(yǎng)模式，他的建議是在基層醫(yī)院設置適合醫(yī)生發(fā)展的崗位。“這就需要負責醫(yī)改的人，要對醫(yī)院有感情，出臺的醫(yī)改政策要接地氣。人和政策的問題能夠在醫(yī)改過程中妥善解決，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢將會得到充分發(fā)揮，而中醫(yī)藥服務的價格還會下降不少。”

　　醫(yī)院培養(yǎng)或許是出路

　　一邊是基層醫(yī)院中醫(yī)藥人才匱乏的困惑，一邊是基層老百姓對中醫(yī)藥服務需求的如火如荼。

　　在調(diào)研組考察的南陽市高新區(qū)張衡第一社區(qū)服務中心南陽疼痛醫(yī)院，一位張姓中年男人正趴在病床上做針灸，他因為腰椎間盤突出于10天前住院。住院時腰部幾乎不能動彈，也不能站立，經(jīng)過一個療程(10天)的針灸綜合治療，現(xiàn)在已經(jīng)能夠站起來了。類似張姓患者患上各種疼痛的病人，在該院治療的還有幾十位。

　　據(jù)院長董軍介紹，該院是一家專門的中醫(yī)社區(qū)醫(yī)院，現(xiàn)有職工103人，其中中醫(yī)藥專業(yè)技術人員46人，不管有無編制，醫(yī)生們在待遇方面同工同酬。該院去年的營收收入接近1100萬元，患者主要來自于周邊社區(qū)，也有部分湖北患者慕名而來。

　　目前，這家醫(yī)院的醫(yī)生已經(jīng)全部具備本科學歷，不過都是通過繼續(xù)教育獲得，醫(yī)生們的第一學歷要么是中專要么是大專，但他們都享有外出進修的機會。

　　“進修的學校有上海中醫(yī)藥大學、河南中醫(yī)藥大學等，進修時間包括3個月、6個月及1年不等。近兩年進修的時間一般是1年，進修期間工資照常發(fā)放，市中醫(yī)藥管理局按3萬元/人/年發(fā)放補貼。”董軍表示，因為能夠享受補貼，且工資照常發(fā)放，醫(yī)生們都愿意外出培訓來提高自身的業(yè)務能力。

　　調(diào)研組組長、全國政協(xié)常委黃潔夫和其他委員們對該院的人才培養(yǎng)和聘用模式給予肯定。高體健常委則強調(diào)，最適合的崗位才能最大程度上促進醫(yī)生和醫(yī)院的發(fā)展，這家社區(qū)醫(yī)院從自身實際出發(fā)，探索的同工同酬、繼續(xù)教育等人才應用模式，或許可以成為樣本供其他醫(yī)院學習借鑒。“不過，要從根本上解決基層中醫(yī)藥人才的困境，還需要國家的頂層設計。”