人民政協(xié)網訊（記者 李木元）“過去10多年，我國乙肝抗病毒治療在臨床上獲得了普及，但藥物使用不規(guī)范普遍存在。2013年的研究數據顯示，超八成乙肝患者使用低效或高耐藥藥物治療。”北京市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病科賈繼東教授在23日舉行的2015世界肝炎日媒體見面會暨中國肝炎防治論壇上呼吁，完善醫(yī)保政策，擴大乙肝高效抗病毒藥物覆蓋面，降低乙肝治療的耐藥率。

　　賈繼東表示，我國乙肝抗病毒治療在逐漸普及。據不完全統(tǒng)計，目前我國有400萬慢性乙肝患者在接受抗病毒治療，慢性乙肝發(fā)展成肝硬化和肝癌的患者也在逐漸減少。

　　不過，我國乙肝患者用藥不規(guī)范問題亟須關注。賈繼東教授指出，國際上強力推薦的高效、低耐藥藥物是恩替卡韋和替諾福韋，而在我國，替諾福韋剛剛獲批，還未進入醫(yī)保，使用比例僅為1%~2%；雖然恩替卡韋在10年前就用來治療慢性乙肝而且療效和安全性不錯，但使用比例并不高。而其他國際指南已明確不推薦的拉米夫定、阿德福韋酯等藥物在我國仍然占據50%以上的市場份額，這點是與國際上有很大的差距。

　　出現上述問題的主要原因是很多患者難以承受抗病毒治療的負擔。賈繼東表示，恩替卡韋等抗病毒藥物在2009年底已在我國一些地區(qū)被納入醫(yī)保，但是不同省份的報銷比例差別比較大，有些省份的報銷比例僅為50%，而且門診報銷費用限制多，大部分患者在門診接受治療，這些都導致患者無法長期堅持使用高效藥物。

　　丙肝治療同樣面臨著這樣的問題。聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林治療雖明顯提升了丙肝治愈率，但其治愈率僅為44%至70% 。北京大學肝病研究所所長、中華醫(yī)學會肝病學分主任委員魏來教授指出，這意味著仍有相當比例的患者在經過治療后未能治愈，而且干擾素治療無應答、以及接受透析的患者，嚴重肝硬化的患者，目前都無法接受干擾素治療。

　　近兩年來，口服抗丙肝病毒的小分子藥物(DAA)在丙肝治療上取得了突破性的進展，讓我們看到了徹底征服丙肝的希望。但魏來表示，所有DAA在中國都還沒有被批準，按當前的審批節(jié)奏，可能最早需要等到2017、2018年才能獲批。

　　對于如何解決乙肝患者藥物可及性問題，賈繼東建議，加強醫(yī)保報銷力度，盡快將乙肝抗病毒藥物納入國家基本藥物目錄和醫(yī)保目錄；國家衛(wèi)計委等部門啟動藥物價格談判機制，讓藥企將藥價降到合理區(qū)間。

　　對于丙肝用藥問題，魏來建議加強藥物審批，啟動藥物價格談判機制并推動藥物強仿，以治愈更多丙肝患者。

　　世界衛(wèi)生組織駐華代表處張嵐博士指出，如果中國把乙肝和丙肝納入國家重大的公共衛(wèi)生疾病之一，并制定相關戰(zhàn)略規(guī)劃，包括合理的城鄉(xiāng)報銷機制和以公共衛(wèi)生方法開展的治療，則可迅速阻斷疾病進展，降低國家肝炎疾病負擔。顯然，這會是一個高產出的投資，因為由此在未來5-10年可以大幅度減少肝炎導致肝硬化和肝癌等疾病的治療費用、勞動力喪失費用等社會經濟負擔。如果再逐漸擴大公共衛(wèi)生為指導的治療項目及其所覆蓋的人群，可以預見，在未來10年，中國可以取得比過去10年更加輝煌的成績。

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　　乙肝抗病毒治療歷程畫冊在京發(fā)布

畫冊啟動儀式

　　在今年世界肝炎日來臨前夕，吳階平醫(yī)學基金會和百時美施貴寶公司在京推出國內首部記錄過去10多年乙肝抗病毒治療歷程的畫冊《“乙”路有我》。

　　自2005年國內首部慢性乙型肝炎防治指南出臺后，在政府、專家、醫(yī)生和社會團體等各方的共同努力和推動下，中國的乙肝治療取得了舉世矚目的進展。據吳階平醫(yī)學基金會肝病醫(yī)學部主任、首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院副院長段鐘平教授介紹，該畫冊通過記錄過去十多年發(fā)生的推動乙肝治療進展的重要事件、具有代表性的患者故事以及參與乙肝防治的人和事，旨在回顧乙肝抗病毒治療歷程，總結10年來的成就。

　　國際肝病學會主席、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病科賈繼東教授指出，我國的乙肝和丙肝治療在過去10多年都取得了巨大的進展，越來越多的慢性乙肝患者的病情得到了控制、丙肝患者獲得了治愈，是一段值得記錄的歷史。