韓國(guó)男士K某5月26日的一次出境，將“中東呼吸綜合征”這一名詞徹底推向了中國(guó)公眾的視野。

　　他成為我國(guó)首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例，目前已在廣東省惠州市進(jìn)行隔離治療。

　　很多人還對(duì)12年前的春天記憶猶新。SARS突如其來，曾令整個(gè)中國(guó)措手不及。而MERS的病原體，恰恰是SARS的近親。它也是一種冠狀病毒，一度被稱作“新型冠狀病毒”，直到2013年世界衛(wèi)生組織才命名它為“中東呼吸綜合征冠狀病毒”。

　　盡管MERS病毒的來源和傳播模式并不清楚，但當(dāng)前認(rèn)為，MERS是由未知的動(dòng)物宿主或間接動(dòng)物宿主傳播給人類。

　　現(xiàn)有研究表明，這很可能又是一種人獸共患病。

　　舊的不去，新的已來

　　能在人和脊椎動(dòng)物間發(fā)生感染和傳播的病原體超過800種，近30年來“新發(fā)”傳染病中，人獸共患病比例超過75%。

　　人獸共患病，是人類和其他脊椎動(dòng)物由共同的病原體引起、在流行病學(xué)上又有關(guān)聯(lián)的疾病。

　　烈性人獸共患病的暴發(fā)，曾給人類帶來深重災(zāi)難。據(jù)歷史記載，死亡人數(shù)超過1000萬人的重大疫病流行次數(shù)就曾暴發(fā)了5次。

　　除了天花病毒被徹底消滅，狂犬病、布魯氏菌病還有血吸蟲病……這些聽起來有些“古老”的人獸共患病，至今仍在不同程度地發(fā)生和流行。

　　“舊的不去，新的已來”。高致病性禽流感、嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）、人感染H7N9禽流感、埃博拉出血熱還有中東呼吸綜合征……新的人獸共患病在世界范圍內(nèi)接連出現(xiàn)。

　　“人獸共患病形勢(shì)嚴(yán)峻。”軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院獸醫(yī)研究所研究員、中國(guó)工程院院士夏咸柱告訴，目前已被記載的人獸共患病包含了病毒、細(xì)菌、寄生蟲等多種病原體。能在人和脊椎動(dòng)物間發(fā)生感染和傳播的病原體超過800種。值得注意的是，近30年來“新發(fā)”傳染病中，人獸共患病比例超過75%。

　　病毒就在那里，也曾相安無事

　　如果病毒一直在自然宿主動(dòng)物身上，人類不去接觸這些宿主動(dòng)物，怎么會(huì)得病呢？

　　來想象這樣一個(gè)情景。

　　你認(rèn)為生命的意義就是探索那些人跡罕至之處，嘗試各種新鮮事物。你飛越半個(gè)地球到達(dá)非洲，被這片神秘大陸深深吸引。你前往莫拉瑪干布森林，并聽說那里有一個(gè)著名的“巨蛇洞”，里面盤踞著一種捕食蝙蝠的非洲巖蟒。

　　進(jìn)去吧，就應(yīng)該探險(xiǎn)，不是么？

　　對(duì)荷蘭人阿斯特麗德·約斯騰來說，進(jìn)入這個(gè)布滿蝙蝠的洞穴，就是生命倒計(jì)時(shí)的開始。她感染了馬爾堡出血熱，這是埃博拉病毒科的近親。

　　很多時(shí)候，病毒就在那里，躲在大自然的某個(gè)角落里，與人類相安無事。“如果病毒一直在自然宿主動(dòng)物身上，人類不去接觸這些宿主動(dòng)物，怎么會(huì)得病呢？但人的活動(dòng)范圍在擴(kuò)大，接觸了一些過去不曾接觸的野生動(dòng)物，這些野生動(dòng)物攜帶的病毒有了感染人的機(jī)會(huì)。”張永振說。

　　宿主一旦改變，較量未知?jiǎng)儇?fù)

　　人類通常一時(shí)半會(huì)兒難以拿出有效的武器，也就是特異性的治療方案，疫苗的研制更是需要時(shí)間。

　　大部分時(shí)間，病毒與動(dòng)物宿主相安無事。在漫長(zhǎng)的共同進(jìn)化過程中，它們和自己的宿主之間簽了一紙“休戰(zhàn)協(xié)定”。

　　“每一種病毒都需要宿主，如果它危害到自己的宿主無法生存，那么病原體自己也就無處可呆。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所研究員張永振說。但當(dāng)病毒從一種宿主轉(zhuǎn)移到另一種宿主時(shí)，停戰(zhàn)協(xié)定可能失效，戰(zhàn)爭(zhēng)就隨之就開始。

　　戰(zhàn)爭(zhēng)的慘烈程度，跟病原體的致病機(jī)理有關(guān)。病毒受體能夠跟病毒結(jié)合，介導(dǎo)病毒侵入，并促進(jìn)病毒感染。MERS冠狀病毒的受體為二肽基肽酶4（DPP4）。“這種蛋白在人體內(nèi)的肺、肝臟和腎臟等多種臟器內(nèi)都有分布。”夏咸柱說，“因而MERS冠狀病毒除了能引起呼吸系統(tǒng)疾病，還能引發(fā)腎衰竭。”

　　戰(zhàn)爭(zhēng)打響了，但人類通常一時(shí)半會(huì)兒難以拿出有效的武器，也就是特異性的治療方案，疫苗的研制更是需要時(shí)間。對(duì)于MERS，專家給出的預(yù)防措施同樣也是非特異性的，比如注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸MERS冠狀病毒感染者，不與包括駱駝在內(nèi)的農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物及馴養(yǎng)家畜接觸等。

　　疾病蔓延，源自大自然的報(bào)復(fù)

　　侵占動(dòng)物棲息地，損害生物多樣性，甚至一些不良的飲食習(xí)慣，都可能使得自然疫源性疾病蔓延到人類身上。

　　2004年，國(guó)際野生動(dòng)物保護(hù)協(xié)會(huì)引入了“One World One Health”的概念，指出人類健康與生態(tài)系統(tǒng)健康緊密相連，強(qiáng)調(diào)野生動(dòng)物及生態(tài)環(huán)境因素對(duì)新發(fā)傳染病疾病的發(fā)生和流行至關(guān)重要。

　　2012年，紐約時(shí)報(bào)刊登了一篇文章，原題為《疾病的生態(tài)學(xué)》，作者在文中指出，如果我們不能夠理解并照顧自然界，就會(huì)造成這些生態(tài)系統(tǒng)的崩潰，反過來以我們所知甚少的方式影響到人類自身，而傳染病的演變模型就是其中一個(gè)例子。

　　翻譯成中文之后，該文題目改為了《流行病源自大自然的報(bào)復(fù)》，張永振表示，這個(gè)概念一點(diǎn)也沒有錯(cuò)。“人類和微生物(包括病毒與細(xì)菌)，其實(shí)都是大自然的成員之一。”侵占動(dòng)物的棲息地，損害生物多樣性，破壞野生動(dòng)物食物鏈，甚至一些不良的飲食習(xí)慣，都可能使得自然疫源性疾病蔓延到人類身上。

　　夏咸柱表示，人獸共患病流行風(fēng)險(xiǎn)的增多，還與全球化相關(guān)。全球化的發(fā)展，使得不同國(guó)家和地區(qū)動(dòng)物以及動(dòng)物產(chǎn)品跨境移動(dòng)日益頻繁，若檢驗(yàn)檢疫不到位，就給疫病傳播和流行提供了便利條件。國(guó)際生態(tài)旅游成為新的時(shí)尚，但如果個(gè)人防護(hù)不夠，也會(huì)增加自然疫源性人獸共患病被帶入人類社會(huì)的可能。

　　源頭防控，要做的還很多

　　自然界中還有很多我們不了解的病原體，對(duì)這些病原體，我們更得在它們傳播到人類之前發(fā)現(xiàn)它們。

　　“既然很多疾病的源頭在動(dòng)物，那我們就該從源頭防控。為什么烏拉圭連續(xù)幾十年沒有狂犬病發(fā)生，經(jīng)驗(yàn)就是對(duì)80%的犬進(jìn)行了疫苗接種。”夏咸柱指出，目前在實(shí)際工作中，還未將動(dòng)物疫病防控真正上升到公共衛(wèi)生、人類健康和經(jīng)濟(jì)全局的高度，人獸共患病醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)也缺乏必要的溝通和聯(lián)系。而人獸共患病的防控是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，需要建立人醫(yī)和獸醫(yī)一體化的“大衛(wèi)生“防疫體系。

　　“當(dāng)然，我們還應(yīng)該有健全的法律法規(guī)體系，增加衛(wèi)生部與農(nóng)業(yè)部的疫情聯(lián)報(bào)制度，從法律層面保障人獸共患病防控工作落實(shí)。”夏咸柱說。

　　對(duì)于普通公眾來說，防范新型的人獸共患病，也有簡(jiǎn)單的做法，就是盡量不要去往深山老林探險(xiǎn)，即使一定要去，也該做好防護(hù)措施，因?yàn)槟悴恢罆?huì)否“激活”什么病毒；也不要近距離接觸一些稀奇古怪的生物，更不要食用野生動(dòng)物。“無論是從個(gè)人健康還是自然環(huán)境的角度來說，都應(yīng)該去保護(hù)野生動(dòng)物，不要亂抓亂吃。”張永振補(bǔ)充道。

　　為了更好地抵御可能不期而至得的動(dòng)物源性疾病，科研人員也在主動(dòng)出擊，監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)、認(rèn)識(shí)和研究那些仍然游蕩在自然界的病原體。

　　“對(duì)我們已知的病原體，要主動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)它的變化趨勢(shì)，提前預(yù)警；自然界中還有很多我們不了解的病原體，對(duì)這些病原體，我們更得在它們傳播到人類之前發(fā)現(xiàn)它們。”張永振表示，發(fā)現(xiàn)、明確新病原體的結(jié)構(gòu)特征，了解其與已知病原體間的進(jìn)化關(guān)系，可以幫助人類提高應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的防控能力。