原標(biāo)題：衛(wèi)計委：取消藥品加成醫(yī)院收入未受到大的影響

　　中新網(wǎng)5月22日電 國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛今日表示，從目前改革的政策設(shè)計和已經(jīng)在進行公立醫(yī)院改革試點的城市和試點醫(yī)院來看，醫(yī)院取消藥品加成之后，醫(yī)院的收入并沒有受到大的影響。

　　孫志剛是在國新辦今日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上作出以上表述，此次吹風(fēng)會由國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛、國家中醫(yī)藥管理局副局長閆樹江介紹全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革、城市公立醫(yī)院綜合改革試點、中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點工作等有關(guān)情況。

　　有媒體問及改革對醫(yī)院收入影響的問題，特別是對于外國的藥品制造商的影響。因為現(xiàn)在改革將會降低處方藥上的藥品加成，對于醫(yī)院的收入有什么影響？對于藥品制造商又有什么影響？特別是對于外國的藥品制造商會有什么影響？

　　孫志剛表示，現(xiàn)在推進公立醫(yī)院改革，破除公立醫(yī)院的逐利機制，建立新的運行機制，這個新的運行機制是維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行機制。破除逐利機制中首先是要破除以藥補醫(yī)，要取消藥品加成，取消藥品加成肯定會影響醫(yī)院藥品方面的收入，取消藥品加成后影響醫(yī)院的收入部分將會由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補助、降低醫(yī)院運行成本等多方來承擔(dān)。

　　同時我們對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。因此，從目前改革的政策設(shè)計和已經(jīng)在進行公立醫(yī)院改革試點的城市和試點醫(yī)院來看，醫(yī)院取消藥品加成之后，醫(yī)院的收入并沒有受到大的影響。

　　孫志剛還指出，關(guān)于對外企的影響，現(xiàn)在購買的外國藥廠生產(chǎn)的藥品，在醫(yī)院進行改革之后仍然會購買，不會不購買，關(guān)鍵是怎么買藥，用什么樣的價格來采購，最近國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購的指導(dǎo)意見》，總結(jié)這么多年的經(jīng)驗和教訓(xùn)，確定了“四個有利于”的原則：

　　第一，要有利于破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)的機制，推進公立醫(yī)院改革。第二，要有利于降低虛高的藥價，減輕醫(yī)保和患者的負(fù)擔(dān)。第三，要有利于遏制藥品購銷領(lǐng)域的腐敗行為。第四，要有利于促進藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)資源優(yōu)化重組，健康發(fā)展。

　　孫志剛說，因此，在改革中已經(jīng)考慮到了藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的利益，不僅僅是外企的利益，包括中國在內(nèi)的中國制藥企業(yè)的利益，把醫(yī)院藥品采購分成了五類藥品，實行分類采購。

　　第一類是非專利藥，市場競爭比較充分，多家企業(yè)生產(chǎn)，臨床用量大的藥品，實行國際通用的，以省為單位集中招標(biāo)采購的辦法，但這個辦法和過去公立醫(yī)院招標(biāo)采購的辦法是不同的。

　　主要有幾個特點：首先是招生產(chǎn)企業(yè)，不對流通企業(yè)招標(biāo)。招采合一，量價掛鉤，雙信封制，用數(shù)量來換取一個比較低廉的價格，這是符合經(jīng)濟規(guī)律的，也是國際上許多發(fā)達(dá)國家采購藥品的通用做法。

　　第二類是對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)的藥品實行談判采購的辦法，以省為單位進行談判，或者省際聯(lián)合起來進行談判，全國某一個方面聯(lián)合起來進行談判，也是用采購的量來換取一個比較便宜的價格。

　　“我們現(xiàn)在購買的專利藥和獨家生產(chǎn)藥品的價格普遍都是虛高，中國需求量很大，通過這么大的市場需求，我們希望能夠通過談判，換取一個比較低的、合理的價格。這種做法也是國際上通用的做法，我上個月在澳大利亞新西蘭訪問的時候，他們就是國家出面，對外國藥企的專利藥進行談判，然后把價格降下來。現(xiàn)在我們要建立一個多方參與、公開透明的談判機制，使專利藥和獨家生產(chǎn)的藥品的價格能夠降到一個合理的區(qū)間。”孫志剛說。

　　第三類是對臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品，由國家招標(biāo)定點生產(chǎn)，保證企業(yè)的合理利潤，使臨床必需的、用量小的低價藥不因為市場因素而退出市場。對婦兒科非專利藥品和常用、急搶救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品等，實現(xiàn)集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院自行進行采購，這個具體范圍由各省區(qū)市確定。

　　孫志剛還表示，對特殊藥品仍然維持現(xiàn)有的采購辦法，就是實行五類采購辦法。這五類采購辦法對外企和國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)都是公平、平等的，我們不會單獨對外企藥品出一個辦法，大家都平等對待，屬于哪一類就參加哪一類的采購，要么競爭、要么談判。藥品采購辦法的改革符合國際慣例，符合經(jīng)濟規(guī)律，對藥品的生產(chǎn)企業(yè)是有利的，對促使藥品流通領(lǐng)域秩序逐步規(guī)范起來。