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公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi) 個(gè)人支出將不超30%

2015年05月18日 09:43 | 來(lái)源:京華時(shí)報(bào)
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  原標(biāo)題:公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi) 個(gè)人支出將不超30%

 

  今年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)將進(jìn)一步擴(kuò)大。昨天,國(guó)務(wù)院辦公廳對(duì)外公布了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出到2017年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi),試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),取消藥品加成(中藥飲片除外),破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。

  意見(jiàn)給出了公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo):到2017年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi),初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。城市三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低;就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。

  意見(jiàn)指出,要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。到2017年,試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,取消藥品加成(中藥飲片除外)。力爭(zhēng)到2017年,試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

  意見(jiàn)還指出,要改革編制和人事制度,落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。通過(guò)薪酬制度改革,著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,并完善績(jī)效考核制度。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲,突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿(mǎn)意度,將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。

  □官方解讀

  試點(diǎn)城市今年增加到100個(gè)

  昨天,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人在答記者問(wèn)中表示,為探索改革的路徑,2010年國(guó)家在17個(gè)城市啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn),2014年試點(diǎn)城市擴(kuò)大到34個(gè),今年增加到100個(gè),2017年所有地級(jí)以上城市都將全面推開(kāi)公立醫(yī)院改革。目前,全國(guó)各地分布著約6800家城市公立醫(yī)院,需要因地制宜,制定具體的實(shí)施方案。

  醫(yī)院逐利機(jī)制還未完全破除

  國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示,從前期實(shí)踐來(lái)看,各地積極探索,銳意創(chuàng)新,改革取得明顯進(jìn)展。同時(shí),城市公立醫(yī)院當(dāng)前還存在著一些比較突出的矛盾和問(wèn)題。比如,逐利機(jī)制還未完全破除,體制性機(jī)制性改革有待深化,外部治理和內(nèi)部管理水平有待提升,符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度有待健全,結(jié)構(gòu)布局有待優(yōu)化,合理就醫(yī)秩序還未形成,人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然較重等。

  □北京落地

  北京5試點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)藥價(jià)“洼地”

  作為醫(yī)改試點(diǎn)城市之一,北京市目前已在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院和積水潭醫(yī)院5家醫(yī)院試點(diǎn)“醫(yī)藥分開(kāi)”。據(jù)了解,北京正在醞釀將“醫(yī)藥分開(kāi)”推廣至全市,并同時(shí)輔以醫(yī)保、財(cái)政、醫(yī)療價(jià)格服務(wù)體系的多方改革。

  數(shù)據(jù)顯示,截至今年2月底,5家試點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)?;颊叩乃幷急扔蛇^(guò)去的70%下降到了現(xiàn)在的58.8%。門(mén)診次均醫(yī)療費(fèi)用減少了54.84元,次均藥品費(fèi)用(門(mén)診看一次病的用藥費(fèi)用)減少了82.85元。

  患者個(gè)人的自付費(fèi)用減少了60.4元。

  市醫(yī)管局局長(zhǎng)封國(guó)生表示,試點(diǎn)只在這5家醫(yī)院當(dāng)中,還沒(méi)有進(jìn)行推廣和推開(kāi),這就出現(xiàn)了一些價(jià)格洼地。“這5家醫(yī)院買(mǎi)藥便宜,在外院看病,到這兒來(lái)取藥,買(mǎi)藥的患者多了。”

  此外,在個(gè)人衛(wèi)生支出占比方面,去年底公布的2013年北京市衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)顯示,2013年北京市個(gè)人衛(wèi)生支出占比達(dá)到了歷史新低,比上年下降2.17個(gè)百分點(diǎn),降至20.41%。(記者龔棉)

 

編輯:鞏盼東

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