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公立醫(yī)院改革試點城市增至100個 破除以藥補醫(yī)

2015年05月18日 09:08 | 來源:京華時報
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  京華時報訊(記者 龔棉) 今年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點將進一步擴大。昨天,國務(wù)院辦公廳對外公布了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》,提出到2017年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點全面推開,試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開,取消藥品加成(中藥飲片除外),破除公立醫(yī)院逐利機制。

  意見給出了公立醫(yī)院綜合改革的基本目標:到2017年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點全面推開,初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比重明顯降低;就醫(yī)費用負擔(dān)明顯減輕,總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。

  意見指出,要破除以藥補醫(yī)機制。到2017年,試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開,積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制,取消藥品加成(中藥飲片除外)。力爭到2017年,試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

  意見還指出,要改革編制和人事制度,落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)。通過薪酬制度改革,著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,并完善績效考核制度。公立醫(yī)院負責(zé)內(nèi)部考核與獎懲,突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度,將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。

  □官方解讀

  試點城市今年增加到100個

  昨天,國務(wù)院醫(yī)改辦負責(zé)人在答記者問中表示,為探索改革的路徑,2010年國家在17個城市啟動了公立醫(yī)院改革試點,2014年試點城市擴大到34個,今年增加到100個,2017年所有地級以上城市都將全面推開公立醫(yī)院改革。目前,全國各地分布著約6800家城市公立醫(yī)院,需要因地制宜,制定具體的實施方案。

  醫(yī)院逐利機制還未完全破除

  國務(wù)院醫(yī)改辦負責(zé)人表示,從前期實踐來看,各地積極探索,銳意創(chuàng)新,改革取得明顯進展。同時,城市公立醫(yī)院當前還存在著一些比較突出的矛盾和問題。比如,逐利機制還未完全破除,體制性機制性改革有待深化,外部治理和內(nèi)部管理水平有待提升,符合行業(yè)特點的人事薪酬制度有待健全,結(jié)構(gòu)布局有待優(yōu)化,合理就醫(yī)秩序還未形成,人民群眾就醫(yī)負擔(dān)依然較重等。

  □北京落地

  北京5試點醫(yī)院現(xiàn)藥價“洼地”

  作為醫(yī)改試點城市之一,北京市目前已在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院和積水潭醫(yī)院5家醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”。據(jù)了解,北京正在醞釀將“醫(yī)藥分開”推廣至全市,并同時輔以醫(yī)保、財政、醫(yī)療價格服務(wù)體系的多方改革。

  數(shù)據(jù)顯示,截至今年2月底,5家試點醫(yī)院門診醫(yī)保患者的藥占比由過去的70%下降到了現(xiàn)在的58.8%。門診次均醫(yī)療費用減少了54.84元,次均藥品費用(門診看一次病的用藥費用)減少了82.85元。

  患者個人的自付費用減少了60.4元。

  市醫(yī)管局局長封國生表示,試點只在這5家醫(yī)院當中,還沒有進行推廣和推開,這就出現(xiàn)了一些價格洼地。“這5家醫(yī)院買藥便宜,在外院看病,到這兒來取藥,買藥的患者多了。”

  此外,在個人衛(wèi)生支出占比方面,去年底公布的2013年北京市衛(wèi)生總費用核算數(shù)據(jù)顯示,2013年北京市個人衛(wèi)生支出占比達到了歷史新低,比上年下降2.17個百分點,降至20.41%。

 

 

編輯:水靈

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