記得在一個(gè)公開(kāi)場(chǎng)合，西南某大企業(yè)家頗有感觸地吐槽：“中國(guó)嚴(yán)格意義上是‘處長(zhǎng)治國(guó)’，投資環(huán)境的主要癥結(jié)在處級(jí)及其以下。99%的企業(yè)家都要和具體的辦事人員打交道，各處處長(zhǎng)、副處長(zhǎng)直到科員，這部分人的工作作風(fēng)形成了具體的投資環(huán)境。”而某省一個(gè)富豪，在接受采訪時(shí)更是直言無(wú)忌：老板再大，一個(gè)處長(zhǎng)都能把你搞死。

　　有接近官場(chǎng)的人士說(shuō)，處長(zhǎng)往往處于權(quán)力運(yùn)行的關(guān)鍵位置——雖不拍板，但具體經(jīng)辦；雖不是一把手，但一把手的所有指令都得靠他們執(zhí)行；雖沒(méi)有進(jìn)入決策核心層，但在材料審核等方面絕對(duì)是“人微”而“言重”。有專家認(rèn)為，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)過(guò)于宏觀的指示，政策的模糊性和解釋的可篩選性，行政審批的非標(biāo)準(zhǔn)化或標(biāo)準(zhǔn)要求不高，以及行政審批和答復(fù)的無(wú)時(shí)間限制等，常常給處長(zhǎng)們留下很大的自由裁量空間。在這個(gè)空間里，想干事的可能會(huì)無(wú)所適從，而有私欲的則可能無(wú)所顧忌。

　　“處長(zhǎng)現(xiàn)象”成為公眾熱議的話題，這次來(lái)頭不小。國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，李克強(qiáng)總理嚴(yán)斥一些部委和地方文件運(yùn)轉(zhuǎn)流程繁冗、拖沓。網(wǎng)上現(xiàn)在廣為轉(zhuǎn)發(fā)的是其中這么一句：“部長(zhǎng)們參加的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)已經(jīng)討論通過(guò)的一些政策，現(xiàn)在卻還‘卡’在那兒，難道讓幾個(gè)處長(zhǎng)來(lái)‘把關(guān)’，這不在程序上完全顛倒了嗎？”

　　處長(zhǎng)的權(quán)力到底有多大？我有一個(gè)特別的觀察視角。一次，邂逅一位資深兒科專家，聽(tīng)他閑聊時(shí)吐槽：這些年，幾乎所有醫(yī)院都擴(kuò)建或新建分院了，而最該擴(kuò)容的兒童醫(yī)院，卻一直沒(méi)有動(dòng)靜，幾十年如一日擁擠不堪。問(wèn)題出在哪兒？因?yàn)閮和t(yī)院“生不逢時(shí)”！兒科專家的解釋，乍聽(tīng)讓人覺(jué)得有點(diǎn)匪夷所思：你看看，那些主管或分管領(lǐng)導(dǎo)，剛剛有孩子的時(shí)候，官還沒(méi)有做到處級(jí)，雖然也為孩子看病所累，但沒(méi)有實(shí)權(quán)，不能替兒童醫(yī)院的發(fā)展說(shuō)上話；等到官做大了，乃至權(quán)傾一方時(shí)，他們的孩子已長(zhǎng)大成人，不用再到兒童醫(yī)院看病了……等到那些領(lǐng)導(dǎo)干部有了孫子一輩，理解發(fā)展兒童醫(yī)院的緊迫性時(shí)，他們又退居二線了，說(shuō)話不算數(shù)了！

　　這確實(shí)是調(diào)查“兒科有疾”問(wèn)題的一個(gè)獨(dú)特角度。人們普遍認(rèn)為兒童醫(yī)院（還有醫(yī)院的兒科）不堪重負(fù)，是因?yàn)閮嚎频挠汀Ｊ聦?shí)上，兒童醫(yī)療困局的核心問(wèn)題恰恰可能是，兒童醫(yī)院往往處于不受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視的邊緣地帶。“處長(zhǎng)治國(guó)”，可能言過(guò)其實(shí)，不過(guò)有學(xué)者深入研究后發(fā)現(xiàn)，咱們?cè)S多現(xiàn)行的政策出臺(tái)，基本上都有一個(gè)“處長(zhǎng)視角”，文件的起草者、方案的制定者、政策的執(zhí)行者往往多為處級(jí)干部，他們前期調(diào)研，以及起草、制定乃至執(zhí)行某個(gè)文件時(shí)，首先考慮的是自身利益不受損害，至于其他階層，他們當(dāng)然也會(huì)顧及，但一定不可能有那種真正的切膚之痛。

　　“處長(zhǎng)視角”在老百姓那里的說(shuō)法就是：“近水樓臺(tái)先得月”。筆者所在城市的另一家綜合醫(yī)院，有院領(lǐng)導(dǎo)公開(kāi)對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員提出要求，要把省里、市里那些實(shí)權(quán)部門的處長(zhǎng)們伺候好（廳長(zhǎng)、市長(zhǎng)以至省長(zhǎng)由院領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)照顧），因?yàn)樘庨L(zhǎng)們都大權(quán)在握，服務(wù)到位，要錢批地可就方便多了。所以，這家醫(yī)院在“伺候”好處長(zhǎng)們的同時(shí)，擴(kuò)張得轟轟烈烈，建設(shè)得紅紅火火。

　　“處長(zhǎng)現(xiàn)象”在本質(zhì)上依然是如何制約權(quán)力的問(wèn)題，還是要加緊在“變壞就有權(quán)（錢），有權(quán)（錢）就變壞”的惡性循環(huán)里，尋求制度設(shè)計(jì)的突破。