藥品集中招標采購制度的問題并不是讓藥品完全實行市場化定價的理由。因為,藥品不再招標采購,并不意味著醫(yī)藥回扣就會徹底消失。即使廢除了以藥養(yǎng)醫(yī)機制,仍無法杜絕醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象

　　湖北省社會科學(xué)院院長宋亞平去年患了一次感冒,并未發(fā)燒,一家三甲醫(yī)院卻給他開了3天的注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉,連注射費等在內(nèi),共計1200余元。他通過私人朋友直接到這家藥廠“臥底”打探,結(jié)果令他吃驚:這藥的出廠價每支不到10元!而醫(yī)院的售價是192元!并屬于醫(yī)保目錄藥品范圍外的自費藥品。相比藥價,五花八門的醫(yī)用耗材,更呈泛濫之勢,手術(shù)病人的耗材費用甚至高過了手術(shù)本身定價(3月28日《楚天金報》)。

　　藥品最終零售價的加價率超過1000%,藥價能不貴嗎?難怪老百姓都覺得越來越看不起病了。這么貴的收費,居然還是合法的,更讓人懷疑藥品集中招標采購制度究竟是在遏制高藥價,還是在變相鼓勵高藥價。本來出廠價不值幾個錢的藥,一中標立刻身價倍增,要說其中沒貓膩,難以令人信服。

　　但藥品集中招標采購制度的問題并不是讓藥品完全實行市場化定價的理由。因為,藥品不再招標采購,并不意味著醫(yī)藥回扣就會徹底消失。即使廢除了以藥養(yǎng)醫(yī)機制,仍無法杜絕醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象。畢竟,藥品廠商給的回扣,只有一小部分進了醫(yī)院賬戶,大部分還是進了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥房工作人員、各科室負責(zé)人和開藥醫(yī)生的個人口袋。真正用于以藥養(yǎng)醫(yī)的費用,在整體醫(yī)藥費中所占比例其實并沒有人們想象的那么高。這也是藥價高得離譜,很多醫(yī)院卻年年虧損的重要原因。從患者身上賺的錢基本都被相關(guān)工作人員私分了,哪有錢給醫(yī)院改善醫(yī)療條件,提高那些既分不到回扣也拿不到紅包的普通醫(yī)護人員工資?

　　取消絕大部分藥品政府定價后,仍應(yīng)對藥品價格有一定限制,除了低價藥,藥品最終零售價的加價率不應(yīng)超過200%。高價藥和醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的加價率不能超過100%。而且有關(guān)部門應(yīng)和第三方機構(gòu)一起,不定時抽檢醫(yī)藥費賬單,防止醫(yī)院故意開高價藥或是通過過度醫(yī)療繼續(xù)牟取暴利。如果醫(yī)院和廠商聯(lián)手造假,則應(yīng)一并處罰,直至驅(qū)逐出醫(yī)療市場。

　　而本來就高得離譜的醫(yī)藥費,還有相當(dāng)一部分不能用醫(yī)保卡報銷,只能自費,不僅導(dǎo)致住院報銷比例可達60%-80%的醫(yī)保規(guī)定,淪為雞肋,也加重了百姓的看病負擔(dān)。不合理的藥價要降低,醫(yī)保目錄藥品范圍也要擴大,把絕大多數(shù)常用藥、必用藥都包括進去。讓更多醫(yī)藥費能刷醫(yī)?？▓箐N,醫(yī)保才能真正發(fā)揮其抵御風(fēng)險、減輕疾病所帶來的經(jīng)濟損失的作用。否則,這也不能報、那也不能報,還有必要交醫(yī)保嗎?

　　從根本上來說,目前基本醫(yī)療保障制度雖已覆蓋全民,但不少沒正式工作的人還舍不得那幾百元一年的居民醫(yī)保參保費用,直到生了病才想起繳費參保。此外,社保參保滿一年才可享受醫(yī)療保險待遇的規(guī)定,也讓不少習(xí)慣于經(jīng)常換工作的農(nóng)民工放棄參保,寧可讓單位多發(fā)點工資。參保不及時,讓這些本就收入不高的群體在面臨大病時更難以承受高額醫(yī)療費。

　　如果醫(yī)保制度能更加完善,別設(shè)那么多的門檻,基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄也能與醫(yī)療實際更加相符,大量減少自費醫(yī)藥項目,因病致貧和看不起病的人才會不斷減少。就醫(yī)藥費而言,群眾更擔(dān)心的還是大病。政府醫(yī)療衛(wèi)生支出更該在這方面著手,為大病者兜底,提高大額醫(yī)藥費報銷額度,避免更多家庭因病致貧。