人民政協(xié)網(wǎng)北京3月11日訊（記者 向佳）肺瘤平膏是中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院的明星院內(nèi)制劑之一，一瓶藥價(jià)121.2元。可是患者并不知道，這瓶藥的實(shí)際成本已經(jīng)高達(dá)211.76元，比售價(jià)高出90.47元。

　　“目前廣安門醫(yī)院銷售量排名前十位的院內(nèi)制劑，零售單價(jià)都低于實(shí)際成本。”王階委員了解到，中藥院內(nèi)制劑通常都是由臨床使用過程中的驗(yàn)方而來，價(jià)格便宜、效果明顯，一直深受患者歡迎，但包括廣安門醫(yī)院在內(nèi)的不少中醫(yī)醫(yī)院目前都存在制劑成本與價(jià)格“倒掛”的情況，停產(chǎn)的品種越來越多。

　　僅廣安門醫(yī)院制劑常用的16種中藥輔料、12種西藥原料和6種貴重藥材價(jià)格漲幅就十分明顯，平均增長65.94%、100.62%和127.69%，這使許多深受患者信任和歡迎的院內(nèi)制劑面臨“生存危機(jī)”。

　　令王階擔(dān)憂的是，除了藥材價(jià)格上漲的壓力外，物價(jià)部門對院內(nèi)制劑的成本也不合理。醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)和智慧（知識）投入這些“無形價(jià)值”的成本完全被忽略，影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對院內(nèi)中藥制劑的研發(fā)使用。

　　中藥制劑是中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮特色優(yōu)勢的重要手段之一，但近年來卻呈現(xiàn)出老品種驟減、特色缺失、新品種研制基本停滯的態(tài)勢。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2005年再注冊期間，我國九省、直轄市共注銷18347個(gè)中藥制劑，十多年來北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的數(shù)量由147家減少至49家、注冊制劑品種數(shù)由7000余個(gè)減少到3419個(gè)。

　　“一個(gè)制劑品種從申報(bào)到批準(zhǔn)生產(chǎn)至少需要3到5年，程序多、要求高、費(fèi)用貴，使得多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)望而卻步，只得減少申報(bào)和生產(chǎn)。”王階說，如此，中醫(yī)院的特色無法得到更好發(fā)揮，中醫(yī)的學(xué)術(shù)進(jìn)步也受到影響。

　　對此，王階建議在尊重中醫(yī)用藥理論的前提下，適當(dāng)協(xié)調(diào)政策法規(guī)，優(yōu)化審批方法，簡化在臨床長期使用的古方、秘方、驗(yàn)方的申報(bào)程序。另外，還應(yīng)改革定價(jià)系統(tǒng)，完善中藥制劑成本的核算機(jī)制，建立制劑定價(jià)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，適度放開中藥制劑的利潤，充分考慮各種成本上漲因素，調(diào)升院內(nèi)制劑零售價(jià)格與成本價(jià)格之間的上浮比例，調(diào)動(dòng)各方積極性。

　　此外，可以通過委托生產(chǎn)的方式，建設(shè)區(qū)域配制中心或依靠符合GMP要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)，走集約化發(fā)展道路，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑品種的優(yōu)勢互補(bǔ)，既有利于保證產(chǎn)品的質(zhì)量，又便于監(jiān)管。對于工藝成熟、應(yīng)用廣泛、療效確切、毒副作用小的中藥制劑應(yīng)該列入醫(yī)保目錄，或按品種、支付的比例納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，以擴(kuò)大臨床用量、應(yīng)用范圍及生產(chǎn)規(guī)模。