醫(yī)院采購(gòu)藥品器械要收回扣，醫(yī)院建樓也要撈一筆，各種“潛規(guī)則”在醫(yī)院內(nèi)部大行其道。

　　2014年，安徽省檢察機(jī)關(guān)反貪部門(mén)共立案?jìng)刹獒t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪污賄賂犯罪案件108件123人，其中院長(zhǎng)16人、副院長(zhǎng)6人，個(gè)別地市甚至出現(xiàn)絕大部分二甲以上公立醫(yī)院都有相關(guān)人員被查處的“塌方式”腐敗。

　　多個(gè)縣級(jí)醫(yī)療“龍頭”單位主要負(fù)責(zé)人被查

　　據(jù)安徽省檢察院反貪局通報(bào)稱(chēng)，被查處的醫(yī)院院長(zhǎng)包括阜陽(yáng)市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)高學(xué)中、六安市人民醫(yī)院院長(zhǎng)朱德昌、蒙城縣中醫(yī)院院長(zhǎng)丁懷順等16人，多個(gè)縣級(jí)醫(yī)療“龍頭”單位的主要負(fù)責(zé)人被查。

　　院長(zhǎng)們主要通過(guò)三個(gè)環(huán)節(jié)“以權(quán)換錢(qián)”：

　　——藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)。藥企為了能讓醫(yī)院多采購(gòu)自己的藥品或維持藥品集中供應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，或在臨床使用數(shù)量上壓過(guò)對(duì)手，就要給予醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人及院長(zhǎng)回扣。多家院長(zhǎng)“欣然笑納”，與藥企或供應(yīng)商形成高度“默契”。

　　六安市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)朱德昌收受賄賂后，直接與藥品配送企業(yè)續(xù)簽了三年的集中供應(yīng)協(xié)議，確保該家企業(yè)“獨(dú)霸”該院的藥品供應(yīng)。阜陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)劉華頂在擔(dān)任副院長(zhǎng)兼外科主任期間，有藥企找上門(mén)來(lái)，要求增大一種名為氟尿嘧啶植入劑的藥物臨床使用量，事后按照每支60元總計(jì)支付給劉華頂回扣9萬(wàn)元。

　　一名縣級(jí)公立醫(yī)院臨床醫(yī)生告訴記者，醫(yī)生都心知肚明，哪種藥是院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)引進(jìn)來(lái)的，“有眼色”的醫(yī)生都會(huì)多開(kāi)這些藥。

　　——醫(yī)療器材采購(gòu)。企業(yè)在中標(biāo)后，要想取得高額利潤(rùn)，還需醫(yī)院優(yōu)先、長(zhǎng)期使用其醫(yī)用耗材，常常行賄醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，美其名曰“固定供銷(xiāo)渠道”。如某骨科醫(yī)用固定材料供應(yīng)商在中標(biāo)后，為了使醫(yī)院優(yōu)先、長(zhǎng)期使用其供給的骨科醫(yī)用固定材料，鞏固絕對(duì)銷(xiāo)售份額，先后多次送給臨泉縣人民醫(yī)院骨科主任、副院長(zhǎng)郭景理現(xiàn)金總計(jì)132萬(wàn)元、骨科副主任徐汝峰15萬(wàn)元。

　　一些大型設(shè)備價(jià)值高昂，醫(yī)院多采用融資租賃的方式。醫(yī)藥公司為了順利投放設(shè)備，私下與醫(yī)院負(fù)責(zé)人約定利潤(rùn)分成。上海一家企業(yè)中標(biāo)蒙城中醫(yī)院核磁共振設(shè)備，企業(yè)方與蒙城縣中醫(yī)院簽訂融資租賃協(xié)議，并與該院院長(zhǎng)丁懷順?biāo)较录s定在租賃期限五年內(nèi)支付丁懷順不少于20萬(wàn)元的好處，案發(fā)后統(tǒng)計(jì)丁懷順收受好處費(fèi)共計(jì)28.5萬(wàn)元。

　　——基建工程。與藥品器械上“細(xì)水長(zhǎng)流”式的收受賄賂相比，院長(zhǎng)們?cè)卺t(yī)院基建工程方面的權(quán)力更大，“胃口”也更大。他們手中的權(quán)力能夠幫助承建商繞開(kāi)規(guī)范的招標(biāo)程序，承接造價(jià)動(dòng)輒成百上千萬(wàn)元的醫(yī)院基建工程。

　　如丁懷順在任蒙城縣中醫(yī)院院長(zhǎng)期間，向安徽三寶鋼結(jié)構(gòu)有限公司法人宋偉告知蒙城中醫(yī)院準(zhǔn)備建住院部的信息，后宋偉送給丁懷順10萬(wàn)元，丁懷順許諾不經(jīng)招標(biāo)將蒙城縣中醫(yī)院住院部鋼結(jié)構(gòu)工程交給宋偉的安徽三寶鋼結(jié)構(gòu)有限公司承建，并簽訂施工合同。六安市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)朱德昌也是一次性受賄10萬(wàn)元，“內(nèi)定”了某承建商承包醫(yī)院外科醫(yī)技樓工程，招標(biāo)環(huán)節(jié)成為“走形式”。

　　院長(zhǎng)貪腐引發(fā)醫(yī)院“塌方”

　　檢察機(jī)關(guān)辦案人員稱(chēng)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪污賄賂犯罪涉及的部門(mén)多、人員多，單個(gè)人員很難完成犯罪。上至局長(zhǎng)、院長(zhǎng)，下至藥械科長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、采購(gòu)員、醫(yī)務(wù)人員，往往查處一案牽出數(shù)案，查獲一人牽出數(shù)人甚至數(shù)十人，形成窩案串案。院長(zhǎng)貪腐，往往意味著這家醫(yī)院已經(jīng)從上到下“爛掉”。

　　如阜南縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)劉學(xué)武受賄金額巨大，他所管理的醫(yī)院不少中層干部和醫(yī)生也堂而皇之地收受回扣。據(jù)安徽省衛(wèi)計(jì)委監(jiān)察室通報(bào)，該院骨科集體收受醫(yī)療器械回扣：該院原黨委委員、骨科主任冷志峰，收受供應(yīng)商給予的骨科器械回扣款91.07萬(wàn)元，并將回扣款按一定比例發(fā)放給王躍等七名醫(yī)生；財(cái)務(wù)科原科長(zhǎng)萬(wàn)軍，收受骨科器械回扣款7.7萬(wàn)；器械科原科長(zhǎng)唐國(guó)鵬利用職務(wù)便利為他人謀取利益，收受他人錢(qián)款26.48萬(wàn)元。

　　據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員反映，醫(yī)院院長(zhǎng)和主要負(fù)責(zé)人受賄，直接導(dǎo)致醫(yī)院風(fēng)氣從治病救人變成“向錢(qián)看”。醫(yī)院其他干部和醫(yī)生也往往受風(fēng)氣影響，甚至有了“法不責(zé)眾”的危險(xiǎn)觀念，慢慢形成了“收回扣”的慣例，潛規(guī)則甚至變成了明規(guī)則，部分地區(qū)醫(yī)療腐敗成風(fēng)，“塌方式”腐敗也就不足為奇了。

　　阜陽(yáng)市人民醫(yī)院某科室主任懺悔稱(chēng)，頭次收回扣時(shí)心里也害怕，但看到周?chē)撕推渌t(yī)院醫(yī)生也是如此就產(chǎn)生了僥幸心理，認(rèn)為不可能出事，即使出了事，也是法不責(zé)眾。

　　“大部分醫(yī)院都設(shè)有內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)，但是形同虛設(shè)。”醫(yī)療領(lǐng)域的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)療系統(tǒng)作為特殊行業(yè)，其專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，業(yè)務(wù)也有獨(dú)立性。很多院長(zhǎng)不僅僅是一個(gè)醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)，更是該院的業(yè)務(wù)骨干、醫(yī)術(shù)權(quán)威。如一種醫(yī)療器械常用的品牌有幾十種，但是哪種更適合臨床使用，只有權(quán)威專(zhuān)家說(shuō)了算，因此院長(zhǎng)這一角色，集權(quán)力和技術(shù)決定權(quán)于一人，監(jiān)督往往失效。

　　腐敗侵蝕醫(yī)改紅利：“有了醫(yī)保，醫(yī)生開(kāi)的藥夠吃半年”

　　據(jù)檢察機(jī)關(guān)公開(kāi)資料，16名落馬院長(zhǎng)的涉案金額巨大。如六安市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)朱德昌在該院外科醫(yī)技樓、綜合門(mén)診樓工程及藥品集中采購(gòu)過(guò)程中非法收受相關(guān)人員賄賂共計(jì)279萬(wàn)元。朱德昌受到開(kāi)除黨籍、開(kāi)除公職處分，一審被判處有期徒刑十年零六個(gè)月。阜南縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)劉學(xué)武更是涉嫌受賄上千萬(wàn)元。而知情人士稱(chēng)，該院一年的業(yè)務(wù)純利潤(rùn)僅兩三億元。

　　衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢干部告訴記者，近期被查處的院長(zhǎng)們受賄金額之所以如此巨大，主要是他們“過(guò)手”的資金太多。且缺乏監(jiān)管。新醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家對(duì)基層，特別是縣一級(jí)公立醫(yī)院投入巨大，設(shè)備購(gòu)置、藥品采購(gòu)與基礎(chǔ)建設(shè)投入少則幾十萬(wàn)元，多則上千萬(wàn)甚至上億元，加上國(guó)家的新農(nóng)合政策釋放了農(nóng)民的就醫(yī)需求，基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)量越來(lái)越大，固定資產(chǎn)也增長(zhǎng)迅速。基層醫(yī)院院長(zhǎng)“過(guò)手”的資金動(dòng)輒成百上千萬(wàn)，一些藥品器械企業(yè)和建筑商為牟取巨額利益，行賄尺度越來(lái)越大，再加上監(jiān)管不力，不少院長(zhǎng)被行賄者“套牢”。

　　“國(guó)家為新醫(yī)改投入巨資為的是惠及百姓，卻養(yǎng)肥了這些貪腐分子。”辦案人員認(rèn)為，醫(yī)療腐敗正在侵蝕著醫(yī)改紅利。院長(zhǎng)紛紛落馬說(shuō)明醫(yī)療腐敗已經(jīng)到了相當(dāng)嚴(yán)重的地步，而這些成本都會(huì)轉(zhuǎn)嫁到老百姓身上。雖然表面上藥價(jià)降了、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例更高了，但是藥品回扣正在刺激醫(yī)生臨床不合理用藥和亂開(kāi)大處方，大型器材的巨額回扣也讓“過(guò)度檢查”頻發(fā)。

　　記者在宿州、阜陽(yáng)等隨機(jī)采訪發(fā)現(xiàn)：當(dāng)?shù)乩习傩諏?duì)于涉案公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)頗有怨言。“以前沒(méi)有醫(yī)保，看個(gè)小毛病要兩三百塊，現(xiàn)在有了醫(yī)保，醫(yī)生給你開(kāi)的藥夠吃半年，動(dòng)不動(dòng)就讓你做個(gè)CT，沒(méi)個(gè)一兩千出不了醫(yī)院的門(mén)，報(bào)銷(xiāo)后還得自費(fèi)好幾百。”一名出租車(chē)司機(jī)說(shuō)。

　　安徽省檢察院反貪局局長(zhǎng)陶芳德說(shuō)，2014年4月起，針對(duì)人民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，安徽省檢察機(jī)關(guān)反貪部門(mén)組織開(kāi)展了查辦醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪污賄賂犯罪案件專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，偵破了一批大案要案。不過(guò)，除了檢察機(jī)關(guān)“風(fēng)暴式”的打擊，更重要的是，要讓醫(yī)院的公權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行，破除由于資源緊缺和壟斷帶來(lái)的行業(yè)腐敗。